房顫聽診的 3 大關(guān)鍵特點(diǎn)分別是心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀。此外，還會(huì)有心率較快、心音特點(diǎn)不規(guī)律變化等表現(xiàn)。

1. 心律絕對(duì)不齊：正常情況下，心臟跳動(dòng)具有一定的規(guī)律性，而房顫患者的心律完全沒有規(guī)律可循。每次心跳的間隔時(shí)間不一致，時(shí)快時(shí)慢，毫無節(jié)奏。這是由于心房失去了正常的收縮功能，心房肌纖維處于快速而紊亂的顫動(dòng)狀態(tài)，導(dǎo)致心室的收縮也變得不規(guī)律。

2. 第一心音強(qiáng)弱不等：第一心音主要是由二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生的聲音。在房顫時(shí)，由于心室充盈量不同，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉的力度也會(huì)有差異，從而使得第一心音的強(qiáng)度時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。當(dāng)心室充盈較多時(shí)，瓣膜關(guān)閉的力量較大，第一心音就會(huì)較強(qiáng)；反之，第一心音則較弱。

3. 脈搏短絀：即脈率少于心率。這是因?yàn)榉款潟r(shí)，有些心室收縮的力量較弱，不足以將血液有效地泵出到外周動(dòng)脈，導(dǎo)致雖然心臟在跳動(dòng)，但外周動(dòng)脈卻不能觸及到相應(yīng)的脈搏搏動(dòng)。所以在聽診時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，心率明顯高于脈率。

4. 心率較快：多數(shù)房顫患者的心率會(huì)明顯增快，一般在 100 - 160 次/分鐘之間。快速的心率會(huì)進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)，影響心臟的正常功能。

5. 心音特點(diǎn)不規(guī)律變化：除了第一心音強(qiáng)弱不等外，整個(gè)聽診過程中心音的特點(diǎn)會(huì)持續(xù)處于不規(guī)律的變化中，不像正常心律那樣具有相對(duì)穩(wěn)定的特征。

房顫聽診的這些關(guān)鍵特點(diǎn)對(duì)于醫(yī)生診斷房顫具有重要意義。通過仔細(xì)聽診心律、心音以及對(duì)比心率和脈率等，可以初步判斷是否存在房顫。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如心電圖等，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。常用的治療藥物有胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的心血管內(nèi)科就診。