老年男性不勃起，常見病因有血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌性因素、藥物性因素、心理性因素等。

1. 血管性因素：陰莖勃起依賴于海綿體動脈血流的增加，若供應(yīng)陰莖海綿體的血管出現(xiàn)病變，如動脈粥樣硬化、高血壓等疾病導(dǎo)致血管狹窄或堵塞，會使陰莖海綿體供血不足，從而引起勃起功能障礙。例如，長期患有高血壓，血管壁受損，彈性降低，影響血液正常流動，就可能出現(xiàn)不勃起的情況。

2. 神經(jīng)性因素：神經(jīng)系統(tǒng)在陰莖勃起過程中起著重要的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)與勃起相關(guān)的神經(jīng)受到損傷或發(fā)生病變時，會影響神經(jīng)信號的傳導(dǎo)。比如，糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，會使神經(jīng)纖維發(fā)生變性，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常，進(jìn)而影響勃起功能；此外，腦部或脊髓的損傷、手術(shù)等也可能損傷勃起相關(guān)神經(jīng)。

3. 內(nèi)分泌性因素：內(nèi)分泌系統(tǒng)對男性性功能有重要影響。隨著年齡增長，睪丸功能逐漸減退，雄激素分泌減少，會影響陰莖海綿體平滑肌的舒張功能，導(dǎo)致勃起困難。甲狀腺功能減退或亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病，也會干擾體內(nèi)激素的平衡，影響勃起功能。

4. 藥物性因素：某些藥物可能會影響勃起功能。常見的如抗高血壓藥，如硝苯地平、美托洛爾等，可能會通過影響血管的收縮和舒張功能，導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足；抗抑郁藥，如氟西汀、帕羅西汀等，可能會影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能，干擾勃起反射；還有一些激素類藥物也可能對勃起產(chǎn)生不良影響。

5. 心理性因素：心理因素在勃起功能障礙中也較為常見。老年男性可能會因生活壓力、焦慮、抑郁、夫妻關(guān)系不和諧等心理問題，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)對勃起中樞的抑制作用增強(qiáng)，從而出現(xiàn)不勃起的現(xiàn)象。例如，退休后的生活變化、經(jīng)濟(jì)壓力等都可能成為心理負(fù)擔(dān)，影響性功能。

老年男性不勃起是由多種因素共同作用導(dǎo)致的。血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性、藥物性和心理性因素都可能對勃起功能產(chǎn)生影響。當(dāng)出現(xiàn)不勃起的情況時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院男科或老年病科就診，進(jìn)行全面的檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。同時，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，對于改善勃起功能也有一定的幫助。