判斷D - 二聚體多高需治療，需考慮正常參考值、年齡因素、基礎(chǔ)疾病、臨床癥狀、檢測(cè)方法等。

1. 正常參考值：D - 二聚體正常參考值一般在0 - 0.5mg/L（不同檢測(cè)方法和儀器可能略有差異）。當(dāng)檢測(cè)值超過正常范圍上限時(shí)，需要進(jìn)一步評(píng)估，但并非超過就一定需要治療。比如一些輕微的炎癥、應(yīng)激狀態(tài)等也可能導(dǎo)致其輕度升高。

2. 年齡因素：隨著年齡增長(zhǎng)，D - 二聚體水平可能會(huì)生理性升高。有研究提出年齡校正的D - 二聚體臨界值，即年齡×0.01mg/L（適用于年齡≥50歲人群）。若高于此校正值，則需要結(jié)合其他情況判斷是否治療。

3. 基礎(chǔ)疾病：患有易導(dǎo)致血栓形成的基礎(chǔ)疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等，即使D - 二聚體輕度升高，也可能提示血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，可能需要治療。例如，冠心病患者D - 二聚體持續(xù)高于1mg/L，可能需要啟動(dòng)抗凝治療。常用的抗凝藥物有華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等，但用藥需遵醫(yī)囑。

4. 臨床癥狀：如果患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、呼吸困難、胸痛等可能與血栓相關(guān)的癥狀，且D - 二聚體升高，那么很可能需要治療。如下肢深靜脈血栓形成時(shí)，患者下肢會(huì)有明顯腫脹、壓痛，同時(shí)D - 二聚體顯著升高，此時(shí)需及時(shí)進(jìn)行抗凝等治療。

5. 檢測(cè)方法：不同的檢測(cè)方法其靈敏度和特異性不同，會(huì)影響對(duì)D - 二聚體結(jié)果的判斷。比如膠乳凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法，結(jié)果可能存在一定差異。在解讀結(jié)果時(shí)，要結(jié)合具體的檢測(cè)方法來綜合判斷是否需要治療。

判斷D - 二聚體多高需治療不能僅依據(jù)單一的數(shù)值，要綜合考慮正常參考值、年齡、基礎(chǔ)疾病、臨床癥狀以及檢測(cè)方法等多方面因素。一旦發(fā)現(xiàn)D - 二聚體異常，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估并制定合理的治療方案。