下巴里出現硬塊且伴有疼痛，可能是由淋巴結炎、皮脂腺囊腫感染、頜下腺炎等病因引起。這些疾病會因不同的病理機制，導致下巴出現硬塊及疼痛癥狀。

1. 淋巴結炎：淋巴結是人體重要的免疫器官，當身體受到細菌、病毒等病原體侵襲時，附近的淋巴結會發(fā)揮免疫作用，可能出現腫大、疼痛。比如上呼吸道感染、口腔炎癥等都可能引發(fā)下巴處的淋巴結炎。當下巴周圍組織發(fā)生感染，炎癥因子刺激淋巴結內的免疫細胞，使其增生，導致淋巴結腫大形成硬塊。治療時，對于細菌感染，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢呋辛、羅紅霉素等抗生素進行抗感染治療；若為病毒感染，可使用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物。同時，要積極治療原發(fā)感染病灶。

2. 皮脂腺囊腫感染：皮脂腺囊腫是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫。正常情況下，皮脂腺囊腫可能沒有明顯癥狀，但如果受到細菌感染，就會出現紅腫、疼痛，表現為下巴處的硬塊。感染多是因為皮膚表面的細菌通過破損處進入囊腫內。治療方面，在感染初期，可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素控制炎癥；若感染較重，還需口服抗生素，如阿奇霉素、克林霉素等。待炎癥消退后，可考慮手術切除囊腫，以防復發(fā)。

3. 頜下腺炎：頜下腺是人體重要的唾液腺之一，導管結石、狹窄等原因可導致唾液排出不暢，容易引發(fā)細菌感染，進而導致頜下腺炎。患者會感覺下巴處有硬塊且疼痛，還可能伴有唾液分泌減少、進食時腫脹疼痛加劇等癥狀。治療時，可遵醫(yī)囑使用抗生素，如青霉素、頭孢克肟、左氧氟沙星等控制感染。對于存在導管結石的患者，可能需要通過手術取出結石，以恢復唾液的正常排出。

下巴里出現硬塊疼痛可能是多種疾病的表現，每種疾病都有其獨特的病因和治療方法。當出現這種癥狀時，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療，避免延誤病情。