緊急!強(qiáng)心苷中毒引發(fā)心律失常,首選藥不能不知
強(qiáng)心苷中毒引發(fā)心律失常較為危急,可采用苯妥英鈉、利多卡因、阿托品、氯化鉀、地高辛抗體片段等藥物進(jìn)行治療。
1. 苯妥英鈉:苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競爭鈉 - 鉀 - ATP酶,抑制強(qiáng)心苷所致的遲后除極及觸發(fā)活動,對強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致的伴有或不伴有房室傳導(dǎo)阻滯的室性期前收縮、室性心動過速等有較好療效。它可以改善因強(qiáng)心苷中毒引起的心肌細(xì)胞電生理紊亂,恢復(fù)正常的心肌電活動。
2. 利多卡因:利多卡因主要作用于希 - 浦系統(tǒng)和心室肌,降低自律性,提高致顫閾。對于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常,尤其是室性心動過速和心室顫動有顯著效果。它能抑制心肌細(xì)胞的鈉內(nèi)流,縮短動作電位時程,從而穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜,減少心律失常的發(fā)生。
3. 阿托品:阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用,適用于強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。通過阻斷M膽堿受體,使心率加快,改善心臟傳導(dǎo)功能。
4. 氯化鉀:鉀離子能與強(qiáng)心苷競爭心肌細(xì)胞膜上的鈉 - 鉀 - ATP酶,減少強(qiáng)心苷與酶的結(jié)合,從而減輕或阻止強(qiáng)心苷的毒性作用。對于強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常,尤其是伴有低血鉀的情況,補(bǔ)充氯化鉀是重要的治療措施。但使用時需注意監(jiān)測血鉀濃度,避免高鉀血癥的發(fā)生。
5. 地高辛抗體片段:地高辛抗體片段能特異性地與強(qiáng)心苷結(jié)合,形成無活性的復(fù)合物,從而迅速降低血中游離的強(qiáng)心苷濃度,解除強(qiáng)心苷對心肌的毒性作用。對于嚴(yán)重的強(qiáng)心苷中毒,尤其是伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等情況,地高辛抗體片段是一種有效的治療方法。
強(qiáng)心苷中毒引發(fā)的心律失常是一種嚴(yán)重的情況,需要及時采取有效的治療措施。苯妥英鈉、利多卡因、阿托品、氯化鉀、地高辛抗體片段等藥物在治療強(qiáng)心苷中毒引發(fā)的心律失常中各有其適用情況。但具體的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體病情,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷和選擇,患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。如果出現(xiàn)強(qiáng)心苷中毒引發(fā)心律失常的癥狀,應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院就診。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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