兒童關(guān)節(jié)異常可能是風(fēng)濕或類風(fēng)濕導(dǎo)致，可從癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、治療方法等方面區(qū)分二者。

1. 癥狀表現(xiàn)：風(fēng)濕熱累及關(guān)節(jié)時(shí)，多為大關(guān)節(jié)游走性疼痛，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，一般在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)癥狀緩解，不遺留關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則多侵犯小關(guān)節(jié)，如手指、腳趾關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性發(fā)作，還可伴有晨僵現(xiàn)象，病情持續(xù)進(jìn)展可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

2. 發(fā)病原因：風(fēng)濕熱主要與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，通常在感染后1 - 5周發(fā)病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素相關(guān)。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：風(fēng)濕熱患者抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）往往會(huì)升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）也可增高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）等指標(biāo)可能呈陽(yáng)性。

4. 影像學(xué)檢查：早期風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)X線多無明顯骨質(zhì)破壞。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)侵蝕等表現(xiàn)。

5. 治療方法：風(fēng)濕熱的治療主要是消除鏈球菌感染灶，常用藥物有青霉素、紅霉素、阿奇霉素等，同時(shí)使用阿司匹林等非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等改善病情抗風(fēng)濕藥，必要時(shí)還可使用糖皮質(zhì)激素。治療均需遵醫(yī)囑。

兒童關(guān)節(jié)異常時(shí)，家長(zhǎng)需警惕風(fēng)濕或類風(fēng)濕的可能。通過對(duì)癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和治療方法等方面的了解，可以初步區(qū)分二者。但準(zhǔn)確的診斷還需專業(yè)醫(yī)生結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。一旦發(fā)現(xiàn)兒童關(guān)節(jié)異常，應(yīng)及時(shí)帶其到正規(guī)醫(yī)院就診，以便盡早明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。