天生和后天導(dǎo)致一個眼睛大一個眼睛小在成因、表現(xiàn)、發(fā)展過程、伴隨癥狀、治療方式等方面存在區(qū)別。

1. 成因：天生一個眼睛大一個眼睛小多與遺傳因素有關(guān)，可能是家族中有類似的眼部特征遺傳下來；也可能是在胚胎發(fā)育過程中，受到某些因素影響，如母體在孕期接觸有害物質(zhì)、感染病毒等，導(dǎo)致眼部組織發(fā)育異常。而后天因素則較為多樣，可能是眼部外傷，損傷了眼部的肌肉、神經(jīng)或組織，影響了眼睛的正常形態(tài)；也可能是患有某些眼部疾病，如眼瞼下垂、眼球萎縮等；還可能是長期不良的用眼習(xí)慣，如長期側(cè)臥睡覺壓迫一側(cè)眼睛等。

2. 表現(xiàn)：天生的情況通常在出生時就已存在，雙眼大小差異相對較為穩(wěn)定，隨著年齡增長，一般不會有突然明顯的變化。而后天導(dǎo)致的眼睛大小差異可能突然出現(xiàn)，比如在眼部受傷后或疾病發(fā)作時，眼睛大小的變化較為迅速，且可能伴有其他癥狀，如疼痛、紅腫、視力下降等。

3. 發(fā)展過程：天生的眼睛大小差異大多發(fā)展緩慢，基本維持在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，除非受到其他外界因素影響。而后天因素導(dǎo)致的差異發(fā)展過程則因病因不同而異。如果是疾病引起，可能隨著病情的進展，眼睛大小差異會逐漸增大；如果是外傷，在傷口愈合過程中，眼睛大小情況可能會有所變化，可能逐漸恢復(fù)，也可能因瘢痕形成等原因?qū)е虏町惓掷m(xù)存在甚至加重。

4. 伴隨癥狀：天生的情況一般較少伴有其他明顯不適癥狀，可能僅表現(xiàn)為外觀上的雙眼大小不一。而后天因素導(dǎo)致的可能伴有多種癥狀，如眼部疾病引起的可能有視力模糊、畏光、流淚等；外傷導(dǎo)致的可能有局部疼痛、淤血、腫脹等。

5. 治療方式：對于天生的眼睛大小差異，如果對外觀影響較大，可考慮通過整形手術(shù)進行矯正，如提上瞼肌縮短術(shù)、重瞼術(shù)等。而后天因素導(dǎo)致的，首先需要針對病因進行治療。如果是眼部疾病，如眼瞼下垂可使用新斯的明等藥物進行治療，遵醫(yī)囑使用；眼球萎縮可能需要根據(jù)具體情況進行手術(shù)治療。如果是外傷，需要及時處理傷口，預(yù)防感染，根據(jù)損傷程度決定是否需要進一步的修復(fù)手術(shù)。

天生和后天導(dǎo)致一個眼睛大一個眼睛小在多個方面存在明顯區(qū)別。了解這些區(qū)別有助于準確判斷病因，從而采取合適的治療措施。當發(fā)現(xiàn)眼睛大小有異常時，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的眼科或整形美容科就診，以便明確診斷并進行針對性治療。