牛奶和藥能否同服受藥物種類、藥物性質、牛奶成分、服藥時間、藥物療效等因素影響。

1. 藥物種類：不同種類的藥物與牛奶同服情況不同。如抗生素類藥物中的四環(huán)素、土霉素，會與牛奶中的鈣、鎂等礦物質形成不溶性絡合物，影響藥物吸收，降低療效；鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵，牛奶中的鈣會與鐵在十二指腸吸收部位發(fā)生競爭，減少鐵的吸收；抗酸藥如碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂，牛奶會與藥物發(fā)生相互作用，影響藥效。

2. 藥物性質：有些藥物性質不穩(wěn)定，與牛奶同服可能發(fā)生化學反應。例如，一些含生物堿的藥物，與牛奶中的蛋白質結合后，可能會改變藥物的結構和性質，從而影響其在體內的作用。

3. 牛奶成分：牛奶富含鈣、磷、鐵等礦物質，以及蛋白質、脂肪等營養(yǎng)成分。這些成分可能與藥物發(fā)生相互作用。比如，鈣會與某些藥物結合，形成難以溶解的物質，阻礙藥物的吸收；蛋白質可能與藥物結合，影響藥物的活性。

4. 服藥時間：如果在服藥前后短時間內喝牛奶，發(fā)生相互作用的可能性較大。一般建議在服藥前1 - 2小時或服藥后2 - 3小時再喝牛奶，這樣可以減少牛奶對藥物吸收的影響。

5. 藥物療效：為了確保藥物能夠發(fā)揮最佳療效，應盡量避免牛奶與藥物同服。因為牛奶與藥物的相互作用可能導致藥物吸收不完全，從而達不到預期的治療效果。

牛奶和藥能否同服受多種因素影響，為保證用藥安全和療效，服藥時應盡量避免與牛奶同服。若不確定某種藥物是否能與牛奶同服，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生或藥師，遵醫(yī)囑用藥。