當出現(xiàn)腰膝酸軟癥狀時，選擇金匱腎氣丸還是桂附地黃丸，可從藥物成分、功效主治、適用人群、藥物來源、注意事項等方面進行綜合考慮。

1. 藥物成分：金匱腎氣丸由地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（制）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）組成。桂附地黃丸主要成分是肉桂、附子（制）、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。二者都有六味地黃丸的基礎成分，但金匱腎氣丸多了牛膝和車前子，桂附地黃丸用的是肉桂。

2. 功效主治：金匱腎氣丸具有溫補腎陽、化氣行水的功效，主要用于腎虛水腫、腰膝酸軟、小便不利、畏寒肢冷等癥狀。桂附地黃丸能溫補腎陽，用于腎陽不足、腰膝痠冷、小便不利或反多、痰飲喘咳等。金匱腎氣丸更側重于利水消腫，而桂附地黃丸側重于溫補腎陽。

3. 適用人群：金匱腎氣丸適用于有水腫癥狀的腎虛患者，比如一些慢性腎炎、腎功能不全出現(xiàn)水腫的人群。桂附地黃丸適用于單純腎陽不足，沒有明顯水腫表現(xiàn)的人群，像一些中老年人因腎陽虧虛出現(xiàn)腰膝酸軟、怕冷等癥狀。

4. 藥物來源：金匱腎氣丸源自東漢張仲景所著《金匱要略》中的腎氣丸，經(jīng)過后世演變而來。桂附地黃丸是在宋代《小兒藥證直訣》所載六味地黃丸的基礎上加肉桂、附子而成。

5. 注意事項：服用金匱腎氣丸時，孕婦忌服，忌房欲、氣惱，忌食生冷食物。服用桂附地黃丸時，感冒發(fā)熱病人不宜服用，陰虛內熱者不適用。而且兩種藥物都不宜和外感藥同時服用。此外，還有右歸丸、濟生腎氣丸、四神丸等藥物也可用于腎陽相關病癥，但具體用藥都需要遵醫(yī)囑。

綜上所述，當出現(xiàn)腰膝酸軟癥狀時，不能盲目選擇金匱腎氣丸或桂附地黃丸，需要綜合多方面因素進行判斷。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下合理用藥，以達到最佳的治療效果。