右心室肥大在心電圖上有多個關(guān)鍵指標可供判斷，主要包括電軸右偏、右胸導聯(lián)QRS波群形態(tài)改變、RV1+SV5電壓改變等。通過對這些指標的分析，能輔助醫(yī)生對右心室肥大情況做出初步判斷。

1. 電軸右偏：正常心電軸的范圍在-30°到+90°之間。當出現(xiàn)右心室肥大時，心電軸通常會向右偏移，一般超過+90°。這是因為右心室肥厚導致心肌除極向量發(fā)生改變，使得綜合向量更偏向右側(cè)。電軸右偏程度越明顯，提示右心室肥大可能越嚴重。不過，電軸右偏并非右心室肥大所特有，也可見于其他情況，如右束支傳導阻滯、左后分支阻滯等，需要結(jié)合其他指標綜合判斷。

2. 右胸導聯(lián)QRS波群形態(tài)改變：在V1、V2等右胸導聯(lián)，正常情況下QRS波群多呈rS型。當右心室肥大時，V1導聯(lián)可出現(xiàn)R波增高，R/S比值增大，甚至可呈Rs、qR、R或qRs型。這是由于右心室肥厚使右心室除極向量增大，在右胸導聯(lián)上表現(xiàn)為R波的異常。同時，V5、V6導聯(lián)的S波可能加深，R/S比值減小。這種形態(tài)改變有助于提示右心室的肥厚情況，但也需要注意與其他可引起QRS波群形態(tài)改變的疾病相鑒別，如心肌病、預激綜合征等。

3. RV1+SV5電壓改變：RV1代表V1導聯(lián)的R波電壓，SV5代表V5導聯(lián)的S波電壓。當右心室肥大時，RV1+SV5的電壓值會升高。一般來說，RV1+SV5≥1.05mV（重癥可>1.2mV ）對右心室肥大有一定的診斷價值。這是因為右心室肥厚使得右心室產(chǎn)生的電活動增強，從而在相應導聯(lián)上表現(xiàn)為電壓的改變。但該指標也有一定的局限性，如在一些體型瘦長的人或存在其他心臟病變時，也可能出現(xiàn)類似的電壓改變。

4. ST - T改變：右心室肥大時，右胸導聯(lián)（如V1、V2）還可能出現(xiàn)ST段壓低，T波倒置等改變。這是由于右心室肥厚導致心肌復極異常所致。ST - T改變的程度和范圍可反映右心室肥大的程度以及心肌受累的情況。但ST - T改變并非特異性表現(xiàn)，也可見于冠心病、心肌病等多種疾病。

5. 其他伴隨改變：部分右心室肥大患者的心電圖還可能出現(xiàn)P波改變，如P波高尖，提示可能存在右心房受累。此外，還可能出現(xiàn)心律失常，如房性早搏、室性早搏等，這與右心室肥大導致的心肌電生理紊亂有關(guān)。

右心室肥大的心電圖判斷需要綜合考慮電軸右偏、右胸導聯(lián)QRS波群形態(tài)改變、RV1+SV5電壓改變等多個關(guān)鍵指標，同時結(jié)合ST - T改變以及其他伴隨改變進行分析。但心電圖診斷右心室肥大有一定的局限性，不能僅憑心電圖確診，還需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征以及其他輔助檢查，如心臟超聲等，以做出準確的診斷。如果發(fā)現(xiàn)心電圖有異常表現(xiàn)，應及時就醫(yī)，以便進一步評估和治療。