包皮上長小疙瘩的原因有珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥、尖銳濕疣、生殖器皰疹、包皮龜頭炎等。

1. 珍珠狀陰莖丘疹：這是一種常見的良性皮膚病變，主要表現(xiàn)為環(huán)繞陰莖冠狀邊緣和冠狀溝的珍珠狀、半透明丘疹，顏色多為白色、黃色或淡紅色。其病因可能與局部刺激、生理發(fā)育變異等有關(guān)，一般無自覺癥狀，不需要特殊治療。如果患者堅(jiān)持要去除，可以選擇激光、冷凍等方法。

2. 皮脂腺異位癥：是由于皮脂腺發(fā)育的生理性變型和皮脂腺增生所致。多在青春期后發(fā)生，表現(xiàn)為包皮上孤立的、針頭大小的黃白色小丘疹，一般無明顯癥狀。通常不需要治療，若影響外觀，可采用電凝固、液氮冷凍或激光治療等。

3. 尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病。初期為淡紅色小丘疹，以后逐漸增大增多，單個(gè)或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。治療方法包括藥物治療，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶軟膏等；物理治療，如激光、冷凍、電灼等；還可進(jìn)行手術(shù)切除。治療期間應(yīng)避免性生活，同時(shí)性伴侶也需要進(jìn)行檢查和治療。

4. 生殖器皰疹：是由單純皰疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引起的一種慢性、復(fù)發(fā)性、難治愈的性傳播疾病。表現(xiàn)為簇集或散在的小水皰，2～4天后破潰形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛。治療藥物主要有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等，可減輕癥狀、縮短病程、減少復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)注意休息，避免飲酒和過度性生活。

5. 包皮龜頭炎：指龜頭部由外傷、刺激或感染等因素引起的炎癥?？沙霈F(xiàn)局部紅腫、紅斑、丘疹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰、糜爛和潰瘍。治療上，細(xì)菌感染引起的可外用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等，真菌感染引起的可使用克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。同時(shí)要注意保持局部清潔，避免刺激。

包皮上長小疙瘩可能由多種原因引起，不同原因的治療方法也有所不同。如果發(fā)現(xiàn)包皮上有小疙瘩，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。同時(shí)，要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持包皮清潔，避免不潔性行為。