空氣水質(zhì)差時，牛奶和藥一起吃可能會影響藥物吸收、降低藥效、增加不良反應(yīng)、形成不溶性物質(zhì)、改變藥物代謝等。

1. 影響藥物吸收：牛奶中含有較多的鈣、鐵等離子，這些離子可能會與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成難溶性的絡(luò)合物，從而影響藥物在胃腸道的吸收。例如四環(huán)素類抗生素，像四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素等，與牛奶同服時，牛奶中的鈣離子會與四環(huán)素類藥物結(jié)合，減少藥物的吸收量，進而降低藥物的療效。

2. 降低藥效：牛奶中的蛋白質(zhì)、脂肪等成分可能會在藥物表面形成一層保護膜，阻礙藥物與胃腸道黏膜的接觸，使藥物不能充分發(fā)揮作用。比如鐵劑，硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等，牛奶中的鈣會與鐵競爭吸收部位，導(dǎo)致鐵的吸收減少，降低補鐵的效果。

3. 增加不良反應(yīng)：某些藥物與牛奶中的成分相互作用，可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。例如強心苷類藥物，地高辛、洋地黃毒苷等，牛奶中的鈣離子會增強強心苷類藥物的毒性，增加心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

4. 形成不溶性物質(zhì)：牛奶中的成分與藥物結(jié)合后，可能會形成不溶性物質(zhì)，這些物質(zhì)不僅會影響藥物的吸收，還可能在胃腸道內(nèi)沉積，引起胃腸道不適。如鉍劑，枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等，與牛奶同服會形成難以吸收的物質(zhì)，影響藥物對胃黏膜的保護作用。

5. 改變藥物代謝：牛奶可能會影響肝臟中藥物代謝酶的活性，從而改變藥物的代謝過程。一些藥物的代謝速度可能會加快或減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度發(fā)生變化，影響治療效果。

空氣水質(zhì)差時，牛奶和藥一起吃可能會帶來多種不良后果，包括影響藥物吸收、降低藥效、增加不良反應(yīng)、形成不溶性物質(zhì)以及改變藥物代謝等。為了確保藥物的療效和安全性，建議在服藥前后一段時間內(nèi)避免飲用牛奶。如果不確定某種藥物是否可以與牛奶同服，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，遵醫(yī)囑用藥。