有人吃相關藥物后瘦了，而有人卻胖了，原因可能有甲狀腺功能未調整至正常水平、飲食不合理、運動量不足、合并其他疾病、藥物相互作用等。

1. 甲狀腺功能未調整至正常水平：甲狀腺激素對人體的代謝起著關鍵作用。當甲狀腺功能減退時，人體代謝率降低，能量消耗減少。若服用藥物后甲狀腺功能未能恢復到正常范圍，依然處于甲狀腺功能減退狀態(tài)，身體的代謝依舊緩慢，就容易導致脂肪堆積，進而引起體重增加。

2. 飲食不合理：即使服用了有助于調節(jié)甲狀腺功能的藥物，如果在飲食上不加以控制，攝入過多高熱量、高脂肪、高糖的食物，如油炸食品、甜品等，身體攝入的能量遠遠超過消耗的能量，多余的能量就會轉化為脂肪儲存起來，導致體重上升。

3. 運動量不足：適當的運動可以提高身體的代謝率，幫助消耗能量。如果在服藥期間缺乏運動，身體的能量消耗減少，基礎代謝率也會逐漸降低。長期如此，即使藥物在一定程度上調節(jié)了甲狀腺功能，但由于能量消耗過少，體重也很難下降，甚至可能增加。

4. 合并其他疾病：某些疾病可能會影響體重。例如，患有庫欣綜合征，體內糖皮質激素分泌過多，會導致脂肪重新分布，出現向心性肥胖；多囊卵巢綜合征患者，體內激素水平紊亂，也可能出現體重增加的情況。這些疾病與甲狀腺功能異常同時存在時，會干擾藥物對體重的影響。

5. 藥物相互作用：同時服用的其他藥物可能與調節(jié)甲狀腺功能的藥物發(fā)生相互作用，影響藥物的療效或人體的代謝。比如，某些抗抑郁藥、抗癲癇藥等可能會導致體重增加。這些藥物的作用可能抵消了調節(jié)甲狀腺功能藥物促進代謝的效果，從而使體重上升。

綜上所述，服用相關藥物后體重變化不同的原因是多方面的。當出現體重異常增加的情況時，應綜合考慮各方面因素，及時就醫(yī)，進行全面的檢查和評估。醫(yī)生會根據具體情況調整治療方案，同時患者也應注意合理飲食和適當運動，以促進身體健康和體重的合理控制。