醫(yī)患溝通:解開滿月嬰兒黃疸未退的疑惑
滿月嬰兒黃疸未退,可能是生理性黃疸持續(xù)、母乳性黃疸、嬰兒肝炎綜合征、膽道閉鎖、先天性甲狀腺功能減退癥等因素導致。
1. 生理性黃疸持續(xù):部分嬰兒生理性黃疸消退時間可能會有所延長,一般足月兒生理性黃疸多于生后2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延遲至3 - 4周。這是由于新生兒膽紅素代謝特點,如膽紅素生成相對較多、肝臟處理膽紅素能力不足等導致。通常黃疸程度較輕,嬰兒一般情況良好,可自行逐漸消退。
2. 母乳性黃疸:母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,其原因可能與母乳中β - 葡萄糖醛酸苷酶水平較高,使腸道內(nèi)結合膽紅素水解后重吸收增加有關。黃疸常在出生后1周左右出現(xiàn),2周左右達高峰,然后逐漸下降。若繼續(xù)母乳喂養(yǎng),黃疸可延續(xù)4 - 12周方消退;若停喂母乳3 - 5天,黃疸明顯減輕。
3. 嬰兒肝炎綜合征:多由病毒感染引起,如巨細胞病毒、乙肝病毒等。病毒感染導致肝細胞受損,影響膽紅素的代謝和排泄,從而出現(xiàn)黃疸持續(xù)不退?;純哼€可能伴有食欲減退、嘔吐、腹瀉、肝脾腫大等癥狀。治療上可使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷等藥物進行保肝治療,同時針對病因進行抗病毒等治療,但具體用藥需遵醫(yī)囑。
4. 膽道閉鎖:是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞并可導致淤膽性肝硬化而*終發(fā)生肝功能衰竭的疾病。由于膽汁排泄受阻,膽紅素無法正常排出體外,導致黃疸進行性加重?;純捍蟊泐伾饾u變淺,甚至呈白陶土色,尿色深黃。一旦確診,應盡早進行手術治療,如葛西手術等。
5. 先天性甲狀腺功能減退癥:甲狀腺激素缺乏可影響肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,使膽紅素結合過程受到影響,導致黃疸消退延遲?;純哼€可能出現(xiàn)嗜睡、少哭、哭聲低、納差、腹脹、便秘、生理性黃疸期延長等癥狀。治療主要是補充甲狀腺激素,如左甲狀腺素鈉等,需定期復查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量,具體用藥應遵醫(yī)囑。
滿月嬰兒黃疸未退的原因較為復雜,可能是生理性因素,也可能是病理性因素。當發(fā)現(xiàn)嬰兒黃疸持續(xù)不退時,應及時帶其到正規(guī)醫(yī)院就診,進行相關檢查,如膽紅素測定、肝功能檢查、病毒學檢查、甲狀腺功能檢查等,以明確病因,并采取相應的治療措施。早期診斷和治療對于改善嬰兒的預后非常重要。
(責任編輯:家醫(yī)在線 )
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