老年人智齒疼背后的原因有智齒冠周炎、齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙槽骨吸收等。

1. 智齒冠周炎：由于老年人牙齦萎縮、口腔衛(wèi)生不易保持，智齒萌出不全時，牙冠周圍軟組織容易發(fā)生炎癥。食物殘渣易嵌塞在盲袋內(nèi)，細(xì)菌滋生繁殖，引發(fā)局部紅腫、疼痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致張口受限、吞咽困難等癥狀。

2. 齲齒：老年人牙齒礦化程度高，牙體組織變得脆弱，智齒位置靠后，清潔難度大，容易發(fā)生齲齒。當(dāng)齲壞達(dá)到一定深度，接近牙髓時，會引起冷熱刺激痛、食物嵌塞痛等癥狀。

3. 牙髓炎：如果智齒的齲齒沒有得到及時治療，細(xì)菌會進(jìn)一步感染牙髓，引發(fā)牙髓炎。牙髓炎的疼痛較為劇烈，常常是自發(fā)性陣發(fā)性痛，夜間疼痛加重，疼痛還可能放射至同側(cè)頭面部。

4. 根尖周炎：牙髓炎若未得到有效控制，炎癥會向根尖周組織擴(kuò)散，導(dǎo)致根尖周炎。此時患者會感覺牙齒有浮出感，咬合時疼痛明顯，根尖區(qū)牙齦可能出現(xiàn)紅腫、壓痛。

5. 牙槽骨吸收：隨著年齡增長，老年人會出現(xiàn)不同程度的牙槽骨吸收。當(dāng)牙槽骨吸收到一定程度，智齒的支持組織減少，牙齒會出現(xiàn)松動、移位，從而引起疼痛。此外，牙槽骨吸收還可能導(dǎo)致牙周袋形成，容易滋生細(xì)菌，引發(fā)牙周炎癥，加重疼痛癥狀。

針對這些情況，治療方法也有所不同。對于智齒冠周炎，可使用過氧化氫溶液、生理鹽水沖洗盲袋，局部涂抹碘甘油等藥物。同時可遵醫(yī)囑口服抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等控制炎癥。待炎癥消退后，對于萌出位置不正、無保留價值的智齒，可考慮拔除。對于齲齒，可根據(jù)齲壞程度進(jìn)行補(bǔ)牙或根管治療。牙髓炎和根尖周炎一般需要進(jìn)行根管治療，去除感染的牙髓組織，消除炎癥。對于因牙槽骨吸收導(dǎo)致的疼痛，若智齒松動嚴(yán)重?zé)o法保留，也應(yīng)拔除；若松動不嚴(yán)重，可進(jìn)行牙周治療，如潔治、刮治等，控制牙周炎癥。

老年人智齒疼的原因多樣且復(fù)雜，每種原因都有其獨特的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。在出現(xiàn)智齒疼的癥狀時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，老年人在日常生活中要注意保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。