手上起小疙瘩可能由汗皰疹、接觸性皮炎、手癬、扁平疣、濕疹等因素引起，需根據(jù)不同病因采取相應(yīng)治療措施。

1. 汗皰疹：是一種對稱發(fā)生在手掌、腳底和手指、腳趾側(cè)緣的水皰性皮膚病。病因尚不完全清楚，可能與局部過敏、皮膚癬菌感染、精神因素等有關(guān)。典型癥狀為表皮深處的小水皰，略高出皮膚表面，有不同程度的瘙癢或燒灼感。治療可外用爐甘石洗劑、曲安奈德尿素軟膏、他克莫司軟膏等藥物，具體用藥需遵醫(yī)囑。

2. 接觸性皮炎：是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。常見的過敏原包括清潔劑、化妝品、金屬飾品等。表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，伴有瘙癢或疼痛。治療時應(yīng)避免再次接觸過敏原，可外用糖皮質(zhì)激素類藥物，如氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，癥狀嚴重者可口服抗組胺藥物，用藥需遵循專業(yè)醫(yī)生的指導。

3. 手癬：主要由皮膚癬菌感染所致，具有一定傳染性。多表現(xiàn)為手掌或手指的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、脫屑，伴有瘙癢。治療以抗真菌藥物為主，如外用酮康唑乳膏、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，病情嚴重者可口服伊曲康唑、氟康唑等藥物，但都要遵醫(yī)囑使用。

4. 扁平疣：由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，好發(fā)于青少年。表現(xiàn)為略微隆起的扁平丘疹，表面光滑，質(zhì)地較硬，一般無自覺癥狀，部分患者可能有輕微瘙癢。治療方法包括外用藥物，如維A酸乳膏、水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏等，也可采用冷凍、激光等物理治療方法。

5. 濕疹：是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。病因復(fù)雜，可能與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)。手部濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂等多形性皮疹，伴有劇烈瘙癢。治療可外用糖皮質(zhì)激素類藥物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等，如鹵米松乳膏、吡美莫司乳膏等，瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥物，具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

手上起小疙瘩的原因多樣，不同病因的治療方法有所不同。當手上出現(xiàn)小疙瘩時，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷，然后在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療，同時要注意手部皮膚的清潔和護理，避免搔抓和刺激，以促進病情的恢復(fù)。