巨幼細(xì)胞性貧血主要由葉酸缺乏、維生素B12缺乏、藥物影響、腸道疾病、遺傳因素等導(dǎo)致。

1. 葉酸缺乏：葉酸是人體必需的維生素之一，在食物中廣泛存在，但烹飪過(guò)程中易被破壞。如果日常飲食中新鮮蔬菜、水果攝入不足，或長(zhǎng)期酗酒，會(huì)影響葉酸的吸收和代謝。另外，懷孕、哺乳等特殊生理時(shí)期，機(jī)體對(duì)葉酸的需求量增加，若補(bǔ)充不及時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致葉酸缺乏，進(jìn)而引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。

2. 維生素B12缺乏：維生素B12主要來(lái)源于動(dòng)物性食物，如肉類、蛋類、奶類等。嚴(yán)格素食者長(zhǎng)期不攝入這些食物，容易出現(xiàn)維生素B12缺乏。此外，胃黏膜萎縮、內(nèi)因子缺乏等胃部疾病，會(huì)影響維生素B12的吸收。內(nèi)因子是胃壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，它能與維生素B12結(jié)合，促進(jìn)其在回腸的吸收。當(dāng)內(nèi)因子缺乏時(shí)，維生素B12無(wú)法被有效吸收，就會(huì)引發(fā)貧血。

3. 藥物影響：某些藥物會(huì)干擾葉酸或維生素B12的代謝。例如，甲氨蝶呤是一種常用的抗腫瘤藥物，它能抑制二氫葉酸還原酶的活性，使葉酸不能轉(zhuǎn)化為具有生理活性的四氫葉酸，從而導(dǎo)致葉酸缺乏。苯妥英鈉是一種抗癲癇藥物，長(zhǎng)期使用可能影響維生素B12的吸收。還有柳氮磺吡啶，它在腸道內(nèi)會(huì)抑制葉酸的吸收。

4. 腸道疾病：小腸是葉酸和維生素B12吸收的重要部位。當(dāng)患有小腸疾病時(shí)，如克羅恩病、乳糜瀉等，會(huì)破壞小腸黏膜的結(jié)構(gòu)和功能，影響葉酸和維生素B12的吸收。另外，腸道寄生蟲(chóng)感染，如闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)感染，會(huì)與人體競(jìng)爭(zhēng)維生素B12，導(dǎo)致人體維生素B12缺乏。

5. 遺傳因素：某些遺傳性疾病會(huì)影響葉酸或維生素B12的代謝。例如，先天性葉酸代謝障礙是一種常染色體隱性遺傳病，患者由于基因突變，導(dǎo)致體內(nèi)葉酸代謝相關(guān)酶的活性降低，無(wú)法正常利用葉酸。遺傳性維生素B12吸收不良綜合征也是一種罕見(jiàn)的遺傳病，患者由于腸道吸收維生素B12的機(jī)制存在缺陷，導(dǎo)致維生素B12缺乏。

巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。了解這些致病原因，有助于人們?cè)谌粘Ｉ钪胁扇∠鄳?yīng)的預(yù)防措施，如均衡飲食、合理用藥等。如果出現(xiàn)貧血癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，并進(jìn)行針對(duì)性治療。