年輕人血脂正常而老年人異常，項目差異主要體現(xiàn)在膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白等方面。

1. 膽固醇：膽固醇分為總膽固醇、游離膽固醇和膽固醇酯。隨著年齡增長，老年人的肝臟代謝功能下降，對膽固醇的合成和分解能力失衡，導致總膽固醇水平容易升高。而年輕人的肝臟功能相對較強，能夠較好地維持膽固醇的動態(tài)平衡，所以膽固醇水平通常較為正常。

2. 甘油三酯：甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類。老年人的飲食習慣可能較為固定，且運動量減少，身體對脂肪的代謝能力降低，使得甘油三酯在體內(nèi)堆積，導致其水平升高。年輕人的新陳代謝較為旺盛，即使攝入一定量的脂肪，也能較快地被代謝掉，甘油三酯水平一般處于正常范圍。

3. 低密度脂蛋白：低密度脂蛋白負責將膽固醇轉(zhuǎn)運到外周組織。老年人血管壁彈性下降，血管內(nèi)皮功能受損，低密度脂蛋白更容易沉積在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊。同時，老年人的身體對低密度脂蛋白的清除能力也有所下降，導致其在血液中的水平升高。年輕人的血管狀況較好，對低密度脂蛋白的代謝和清除能力較強，所以低密度脂蛋白水平相對正常。

4. 高密度脂蛋白：高密度脂蛋白的作用是將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運回肝臟進行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用。老年人的身體機能衰退，高密度脂蛋白的合成和分泌減少，其在血液中的水平可能降低。而年輕人的身體能夠正常合成和分泌高密度脂蛋白，維持其在血液中的適當水平，有助于保護血管健康。

5. 載脂蛋白：載脂蛋白分為多種類型，如載脂蛋白A和載脂蛋白B等。載脂蛋白A主要存在于高密度脂蛋白中，載脂蛋白B主要存在于低密度脂蛋白中。老年人的載脂蛋白代謝發(fā)生變化，載脂蛋白A水平可能降低，載脂蛋白B水平可能升高，這與老年人血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)。年輕人的載脂蛋白代謝相對穩(wěn)定，能夠維持血脂的正常水平。

針對老年人血脂異常的情況，可以使用一些藥物進行治療，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等，但用藥必須遵醫(yī)囑。

綜上所述，年輕人血脂正常而老年人血脂異常在膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白等項目上存在明顯差異。了解這些差異有助于更好地關(guān)注老年人的血脂健康，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應的治療措施。如果老年人發(fā)現(xiàn)血脂異常，應及時到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科或老年病科就診。