胸片正常時，可通過胸部CT檢查、PET - CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等進(jìn)一步排查肺癌。

1. 胸部CT檢查：胸部CT具有較高的分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)胸片難以察覺的微小病灶，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)等。它可以清晰顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對于早期肺癌的診斷具有重要價值。低劑量螺旋CT還能在降低輻射劑量的同時，有效發(fā)現(xiàn)肺部病變，是肺癌篩查的常用手段之一。

2. PET - CT檢查：PET - CT可以將PET與CT兩種技術(shù)有機(jī)結(jié)合，既能提供病灶的功能代謝信息，又能提供精確的解剖定位。對于判斷肺部占位性病變的良惡性、是否存在轉(zhuǎn)移等情況有很大幫助。如果肺部有可疑結(jié)節(jié)，PET - CT可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地評估病情，決定下一步的治療方案。

3. 腫瘤標(biāo)志物檢測：常見的肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21 - 1）等。雖然腫瘤標(biāo)志物升高并不一定意味著患有肺癌，但在肺癌患者中，這些標(biāo)志物可能會出現(xiàn)異常升高。動態(tài)監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物的變化，有助于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、病情監(jiān)測和預(yù)后評估。

4. 支氣管鏡檢查：支氣管鏡可以直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，對于中央型肺癌的診斷具有重要意義。通過支氣管鏡可以獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，明確腫瘤的類型和分期。此外，支氣管鏡還可以進(jìn)行一些治療操作，如止血、放置支架等。

5. 經(jīng)皮肺穿刺活檢：對于外周型肺部病變，經(jīng)皮肺穿刺活檢是一種常用的診斷方法。在CT或超聲引導(dǎo)下，將穿刺針經(jīng)皮刺入肺部病變部位，獲取組織進(jìn)行病理檢查。該方法可以明確病變的性質(zhì)，為后續(xù)的治療提供依據(jù)，但也存在一定的風(fēng)險，如氣胸、出血等。

當(dāng)胸片正常但仍懷疑肺癌時，可綜合運(yùn)用胸部CT檢查、PET - CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方法進(jìn)行進(jìn)一步排查。這些檢查各有優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查項目。如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時就醫(yī)，以便明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。