晚上失眠用藥方案可考慮苯二氮?類藥物、非苯二氮?類藥物、褪黑素受體激動劑、抗抑郁藥物、具有助眠作用的中成藥等。

1. 苯二氮?類藥物：這類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。常見的有地西泮、艾司唑侖、氯硝西泮等。它們通過增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)γ-氨基丁酸的抑制作用，來達到改善睡眠的效果。不過，此類藥物可能會有一些副作用，比如次日困倦、頭暈、乏力等，長期使用還可能產(chǎn)生依賴性和耐受性。

2. 非苯二氮?類藥物：如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等。與苯二氮?類藥物相比，非苯二氮?類藥物起效快，能快速誘導(dǎo)睡眠，且副作用相對較少，對睡眠結(jié)構(gòu)的影響較小，成癮性和耐受性也較低。

3. 褪黑素受體激動劑：以阿戈美拉汀為代表。褪黑素是人體自身分泌的一種激素，與睡眠-覺醒周期調(diào)節(jié)有關(guān)。褪黑素受體激動劑可以模擬褪黑素的作用，調(diào)節(jié)生物鐘，改善睡眠質(zhì)量，尤其適用于晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙。

4. 抗抑郁藥物：部分抗抑郁藥物也有改善睡眠的作用，例如米氮平、曲唑酮等。當(dāng)失眠是由抑郁、焦慮等情緒問題引起時，使用這類藥物不僅可以改善情緒，還能緩解失眠癥狀。但使用抗抑郁藥物需要謹(jǐn)慎，應(yīng)密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。

5. 具有助眠作用的中成藥：如安神補腦液、柏子養(yǎng)心丸、棗仁安神膠囊等。這些中成藥多由中藥組成，副作用相對較小，適合癥狀較輕的失眠患者。它們通過調(diào)理身體的氣血、臟腑功能，來達到安神助眠的效果。

晚上失眠的用藥方案有多種選擇，不同類型的藥物適用于不同情況的失眠患者。在選擇用藥時，應(yīng)充分考慮患者的具體病情、身體狀況等因素。同時，無論使用哪種藥物，都必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能自行增減藥量或停藥。如果失眠癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便制定更合適的治療方案。