總是便血時，做腸鏡在一定程度上能輔助判斷是否為痔瘡導致，但也存在局限性，還可結(jié)合肛門指診、肛門鏡檢查、癥狀表現(xiàn)、病史綜合判斷。

1. 腸鏡檢查的作用：腸鏡檢查是經(jīng)肛門將腸鏡循腔插入至回盲部，從黏膜側(cè)觀察結(jié)腸病變的檢查方法。它可以清晰地觀察到直腸、結(jié)腸等部位的情況。如果痔瘡比較嚴重，出現(xiàn)了內(nèi)痔脫出、較大的痔核等情況，在腸鏡檢查過程中有可能被發(fā)現(xiàn)。而且腸鏡還能排查腸道其他可能引起便血的疾病，如腸道腫瘤、潰瘍、息肉等。

2. 肛門指診：這是一種簡單而重要的檢查方法。醫(yī)生通過手指觸摸肛門及直腸下段，可以判斷是否存在內(nèi)痔，內(nèi)痔一般質(zhì)地較軟，可摸到光滑的腫物。同時，還能發(fā)現(xiàn)其他一些病變，如直腸腫物等。

3. 肛門鏡檢查：肛門鏡可以直接觀察肛門和直腸末端的情況，能清楚地看到內(nèi)痔的大小、位置、數(shù)目等，對于診斷痔瘡具有重要價值，是診斷痔瘡的常用檢查方法。

4. 癥狀表現(xiàn)：痔瘡導致的便血通常為鮮紅色，不與糞便混合，多在排便后出現(xiàn)點滴狀出血，嚴重時可能呈噴射狀出血。而腸道其他疾病引起的便血可能伴有黏液、膿液，顏色可能暗紅等，且可能有腹痛、腹瀉、便秘等不同的伴隨癥狀。

5. 病史：了解患者既往是否有痔瘡發(fā)作史，以及平時的生活習慣，如是否長期久坐、便秘等，這些因素都與痔瘡的發(fā)生密切相關(guān)。如果有相關(guān)病史和不良生活習慣，那么痔瘡導致便血的可能性相對較大。

總之，總是便血時，做腸鏡有一定幫助，但不能單純依靠腸鏡來確診是否為痔瘡導致。需要結(jié)合肛門指診、肛門鏡檢查、癥狀表現(xiàn)以及病史等多方面因素綜合判斷。如果出現(xiàn)便血癥狀，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的肛腸外科或消化內(nèi)科就診，以便明確病因，采取相應的治療措施。