醫(yī)患溝通:正確解讀肝功能指標(biāo)的關(guān)鍵
正確解讀肝功能指標(biāo)的關(guān)鍵在于了解轉(zhuǎn)氨酶意義、膽紅素情況、白蛋白水平、凝血相關(guān)指標(biāo)以及關(guān)注堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,這些指標(biāo)能反映肝臟不同方面的功能狀態(tài)。
1. 了解轉(zhuǎn)氨酶意義:轉(zhuǎn)氨酶主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶,它們是肝細(xì)胞內(nèi)參與氨基酸代謝的酶。當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷,如肝炎、藥物性肝損傷等,細(xì)胞膜通透性增加,轉(zhuǎn)氨酶會(huì)釋放到血液中,導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞漿中,對(duì)肝細(xì)胞損傷更為敏感;谷草轉(zhuǎn)氨酶在肝細(xì)胞線粒體中含量較多,當(dāng)肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重時(shí),線粒體受損,谷草轉(zhuǎn)氨酶升高更為明顯。
2. 關(guān)注膽紅素情況:膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。間接膽紅素是紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白分解產(chǎn)生的,經(jīng)過肝臟代謝轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,然后通過膽道排入腸道。如果膽紅素代謝出現(xiàn)異常,如肝細(xì)胞處理膽紅素能力下降、膽道梗阻等,會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高。直接膽紅素升高為主常見于膽道梗阻性疾病,如膽結(jié)石、膽管癌等;間接膽紅素升高為主多見于溶血性疾病、新生兒黃疸等。
3. 查看白蛋白水平:白蛋白由肝臟合成,它反映肝臟的合成功能。肝臟疾病如肝硬化、重癥肝炎等,會(huì)導(dǎo)致肝臟合成白蛋白的能力下降,引起血清白蛋白水平降低。白蛋白水平降低會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降,出現(xiàn)水腫、腹水等癥狀。
4. 分析凝血相關(guān)指標(biāo):肝臟是合成多種凝血因子的重要器官,凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等凝血相關(guān)指標(biāo)可以反映肝臟的凝血功能。當(dāng)肝臟功能受損時(shí),凝血因子合成減少,凝血時(shí)間會(huì)延長(zhǎng),患者容易出現(xiàn)出血傾向,如鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等。
5. 留意堿性磷酸酶和γ - 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:堿性磷酸酶主要來自肝臟和骨骼,在肝臟中主要分布于膽管上皮細(xì)胞。γ - 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在肝臟中主要存在于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。這兩種酶升高常見于肝膽系統(tǒng)疾病,如膽囊炎、膽結(jié)石、肝癌等,也可見于骨骼疾病。
在醫(yī)患溝通中,正確解讀肝功能指標(biāo)需要綜合考慮轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血相關(guān)指標(biāo)以及堿性磷酸酶和γ - 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等多個(gè)方面。醫(yī)生應(yīng)向患者詳細(xì)解釋各項(xiàng)指標(biāo)的意義,讓患者了解自己的肝臟健康狀況?;颊呷缬挟惓V笜?biāo),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查和治療。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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