老年人頭上長疙瘩疼，可能暗示著毛囊炎、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、皮膚纖維瘤、基底細胞癌等疾病。

1. 毛囊炎：主要是由細菌感染毛囊引起的炎癥。頭皮油脂分泌旺盛、清潔不到位等都可能誘發(fā)。表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹，有時頂部有白色膿皰，伴有疼痛。治療可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復方多粘菌素B軟膏等，需遵醫(yī)囑使用。

2. 脂溢性皮炎：與皮脂腺分泌、馬拉色菌感染等有關(guān)。常發(fā)生于皮脂腺豐富部位，頭皮可出現(xiàn)紅斑、油膩性鱗屑，伴有瘙癢、疼痛。治療可使用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑等洗頭，同時可外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等，具體用藥遵醫(yī)囑。

3. 帶狀皰疹：由水痘 - 帶狀皰疹病毒感染引起。病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中，當機體免疫力下降時被激活，侵犯神經(jīng)和皮膚，導致沿神經(jīng)分布的簇集性水皰，伴有明顯疼痛。治療可使用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物，同時可使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物緩解疼痛，用藥需遵醫(yī)囑。

4. 皮膚纖維瘤：病因不明，可能與蚊蟲叮咬、外傷等有關(guān)。表現(xiàn)為圓形或橢圓形的堅實結(jié)節(jié)，一般為單個，少數(shù)為多發(fā)，通常無自覺癥狀，但有時也會出現(xiàn)疼痛。一般不需要特殊治療，若影響美觀或疼痛明顯，可考慮手術(shù)切除。

5. 基底細胞癌：是一種常見的皮膚惡性腫瘤，可能與長期日曬、放射線照射等因素有關(guān)。初期表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，表面有蠟樣光澤，逐漸增大，可出現(xiàn)潰瘍、出血等。治療方法包括手術(shù)切除、放療、冷凍治療等，具體治療方案需根據(jù)病情制定。

老年人頭上長疙瘩疼可能是多種疾病的表現(xiàn)，不同疾病的癥狀和治療方法有所不同。當出現(xiàn)這種情況時，應及時就醫(yī)，明確診斷，并在醫(yī)生的指導下進行治療。同時，要注意保持頭皮清潔，避免搔抓，以免加重病情。