腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)各有并發(fā)癥，選擇時(shí)需考慮胃腸道功能、感染風(fēng)險(xiǎn)、代謝紊亂、費(fèi)用成本、操作便捷性等因素。

1. 胃腸道功能：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)直接經(jīng)胃腸道提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，符合生理狀態(tài)，有助于維持腸道黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能的完整性。若患者胃腸道功能良好或部分存在，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。而腸外營(yíng)養(yǎng)繞過(guò)胃腸道，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致胃腸道黏膜萎縮、腸道細(xì)菌移位等問(wèn)題。

2. 感染風(fēng)險(xiǎn)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但若營(yíng)養(yǎng)液污染、輸注裝置使用不當(dāng)?shù)?，也可能引發(fā)感染，如吸入性肺炎等。腸外營(yíng)養(yǎng)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是中心靜脈置管相關(guān)感染，如導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

3. 代謝紊亂：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)引起代謝紊亂的可能性較小，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝更接近生理過(guò)程。腸外營(yíng)養(yǎng)易導(dǎo)致多種代謝紊亂，如高血糖、低血糖、電解質(zhì)紊亂、肝功能異常等。例如，長(zhǎng)期大量輸注葡萄糖可能導(dǎo)致高血糖，而突然停用腸外營(yíng)養(yǎng)又可能引發(fā)低血糖。

4. 費(fèi)用成本：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑相對(duì)便宜，且不需要復(fù)雜的設(shè)備和技術(shù)支持，費(fèi)用較低。腸外營(yíng)養(yǎng)需要使用特殊的營(yíng)養(yǎng)液、輸液裝置，還可能涉及中心靜脈置管等操作，費(fèi)用較高。

5. 操作便捷性：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，可通過(guò)鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺管等途徑給予，患者可在家庭或社區(qū)進(jìn)行。腸外營(yíng)養(yǎng)需要嚴(yán)格的無(wú)菌操作，尤其是中心靜脈置管，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，且需要定期維護(hù)。

在選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還是腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需要綜合考慮患者的具體情況，權(quán)衡兩者的并發(fā)癥及其他因素。一般來(lái)說(shuō)，只要患者胃腸道功能允許，應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。若患者胃腸道功能?chē)?yán)重障礙或不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，則考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)和并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。