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醫(yī)學前沿:輸液反應臨床表現(xiàn)的新研究

2025-03-06 16:38:59      家庭醫(yī)生在線

輸液反應臨床表現(xiàn)的新研究涉及發(fā)熱反應、過敏反應、循環(huán)負荷過重反應、靜脈炎、空氣栓塞等方面。

1. 發(fā)熱反應:是較為常見的輸液反應。主要因輸入致熱物質(zhì),如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純等引起。臨床表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,輕者體溫在38℃左右,停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復正常;重者初起寒戰(zhàn),繼之高熱達40℃以上,并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。治療上可根據(jù)情況使用解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等,但需遵醫(yī)囑。

2. 過敏反應:包括一般過敏反應和過敏性休克。一般過敏反應可出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等癥狀。而過敏性休克則較為嚴重,可在輸液數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、冷汗、血壓下降等,若不及時搶救可危及生命。一旦發(fā)生過敏反應,應立即停止輸液,使用抗過敏藥物,如氯雷他定、西替利嗪、地塞米松等,同時進行相應的急救措施。

3. 循環(huán)負荷過重反應:常因輸液速度過快、短時間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負擔過重而引起?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等癥狀。此時應立即減慢或停止輸液,給予患者端坐位、吸氧等處理,必要時使用強心、利尿藥物。

4. 靜脈炎:主要是由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液,或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長,引起局部靜脈壁的化學炎性反應;也可因輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作,導致局部靜脈感染。表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。治療可采用局部熱敷,使用硫酸鎂濕敷,也可遵醫(yī)囑使用抗生素,如青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素等。

5. 空氣栓塞:是輸液反應中較為嚴重的一種。由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導管連接不緊密或加壓輸液時無人守護等原因,空氣進入靜脈,隨血流經(jīng)右心房到右心室。如空氣量少,可被右心室壓入肺動脈,并分散到肺小動脈內(nèi),最后經(jīng)毛細血管吸收,損害較??;如空氣量大,則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口,使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換,引起嚴重缺氧,患者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺,甚至猝死。一旦發(fā)生空氣栓塞,應立即讓患者取左側臥位并頭低腳高,使氣體浮向右心室尖部,避免阻塞肺動脈入口,同時給予高流量吸氧等急救措施。

輸液反應的臨床表現(xiàn)多樣,新的研究有助于更及時準確地識別和處理這些反應。醫(yī)護人員在輸液過程中應密切觀察患者的情況,一旦出現(xiàn)輸液反應,應迅速采取相應的治療措施,以保障患者的安全和健康。同時,加強輸液過程的管理和監(jiān)控,嚴格遵守操作規(guī)程,可有效減少輸液反應的發(fā)生。

(責任編輯:家醫(yī)在線 )

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