老年夫妻同房出血可能由多種原因引起，如老年性陰道炎、宮頸息肉、宮頸癌、前列腺增生、精囊炎等。

1. 老年性陰道炎：絕經(jīng)后女性卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道黏膜變薄、萎縮，局部抵抗力下降，易受細菌感染引發(fā)炎癥。炎癥刺激可導(dǎo)致陰道黏膜充血、水腫，同房時容易出血。治療可使用雌激素制劑，如結(jié)合雌激素乳膏、普羅雌烯陰道膠丸等，還可配合使用抗生素，如甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯陰道用乳膏等，需遵醫(yī)囑用藥。

2. 宮頸息肉：慢性炎癥長期刺激使宮頸管局部黏膜增生，子宮有排除異物傾向，使增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。息肉質(zhì)地脆嫩，觸碰易出血，同房時的摩擦就可能導(dǎo)致出血。一般通過手術(shù)摘除息肉，術(shù)后需進行病理檢查。

3. 宮頸癌：是最常見的婦科惡性腫瘤之一，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是主要危險因素。早期宮頸癌可能僅表現(xiàn)為接觸性出血，如同房后出血。治療方法根據(jù)分期不同而異，包括手術(shù)治療、放療、化療等。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等，需遵醫(yī)囑使用。

4. 前列腺增生：老年男性常見疾病，增生的前列腺組織可導(dǎo)致前列腺表面血管擴張、充血。同房時前列腺充血加重，可能引起血管破裂出血，血液隨精液排出。可使用藥物治療，如非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、度他雄胺軟膠囊等，嚴重者需手術(shù)治療。

5. 精囊炎：精囊的炎癥可導(dǎo)致精囊黏膜充血、水腫，射精時精囊收縮，引起出血。常與前列腺炎同時發(fā)生，多由于逆行感染所致。治療可選用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等，同時應(yīng)注意休息，避免久坐、久站。

老年夫妻同房出血是一個需要重視的問題，可能是多種疾病的表現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細檢查，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。早期診斷和治療對于改善病情、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。