孕婦出血是嚴重的孕期問題，其成因包括前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、凝血功能障礙、軟產道裂傷等。

1. 前置胎盤：正常情況下胎盤應附著在子宮體部的后壁、前壁或側壁。若胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎兒先露部，就形成前置胎盤。妊娠晚期或臨產后，子宮下段逐漸伸展，牽拉宮頸內口，附著于此處的胎盤不能相應地伸展，導致前置胎盤與子宮壁分離，血竇破裂出血。

2. 胎盤早剝：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。孕婦血管病變、腹部外傷、宮腔內壓力驟減等因素都可能引發(fā)胎盤早剝。胎盤早剝后，剝離面的血竇開放，從而導致出血，這是妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快。

3. 子宮破裂：多發(fā)生于分娩期或妊娠晚期，是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷。梗阻性難產、子宮手術史、子宮收縮藥物使用不當等都可能導致子宮破裂。子宮破裂后，子宮肌層的血管斷裂，會引起大量出血，嚴重威脅孕婦和胎兒生命。

4. 凝血功能障礙：孕婦患有某些全身性疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，或在分娩過程中發(fā)生羊水栓塞、胎盤早剝等情況，都可能導致凝血因子缺乏或功能異常，從而引起凝血功能障礙，出現(xiàn)難以控制的出血。

5. 軟產道裂傷：分娩過程中，胎兒通過產道時，若產力過強、胎兒過大、助產操作不當等，都可能導致會陰、陰道、宮頸等軟產道裂傷，引起出血。常見的藥物如縮宮素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等可用于促進子宮收縮，減少出血，但使用時需遵醫(yī)囑。

孕婦出血是一個嚴重且復雜的問題，多種因素都可能導致其發(fā)生。重視孕婦出血的防治，對于保障孕婦和胎兒的生命安全、挽救更多家庭的幸福至關重要。孕婦在孕期應定期產檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能存在的問題。一旦出現(xiàn)出血情況，應立即前往正規(guī)醫(yī)院就診，采取有效的治療措施。