孕產(chǎn)期間腰穿存在多種禁忌癥，如顱內(nèi)壓明顯增高、穿刺部位感染、凝血功能障礙、脊柱畸形或病變、休克或病情危重等。

1. 顱內(nèi)壓明顯增高：當(dāng)孕婦顱內(nèi)壓顯著升高時(shí)，腰穿可能導(dǎo)致腦疝形成，這是一種極其危險(xiǎn)的情況，可危及生命。因?yàn)檠?huì)使椎管內(nèi)壓力突然降低，而顱內(nèi)壓力相對(duì)較高，腦組織就可能被擠入壓力較低的椎管內(nèi)，壓迫重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)。對(duì)于這類孕婦，應(yīng)先通過影像學(xué)檢查（如頭顱 CT、MRI 等）及相關(guān)檢查評(píng)估顱內(nèi)情況，使用脫水藥物（如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等）降低顱內(nèi)壓，待病情穩(wěn)定后再謹(jǐn)慎考慮是否進(jìn)行腰穿。

2. 穿刺部位感染：如果孕婦腰穿部位存在皮膚感染、癤腫、蜂窩織炎等情況，進(jìn)行腰穿會(huì)將細(xì)菌帶入椎管內(nèi)，引發(fā)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、脊髓炎等。此時(shí)需要先對(duì)感染部位進(jìn)行治療，使用抗生素（如青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素等）控制感染，待感染完全消退后再評(píng)估是否適合腰穿。

3. 凝血功能障礙：孕婦若存在凝血功能異常，如血小板減少、凝血因子缺乏等，腰穿后可能會(huì)出現(xiàn)穿刺部位出血不止，形成血腫，壓迫脊髓或神經(jīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。對(duì)于這類孕婦，需要先糾正凝血功能，可補(bǔ)充血小板、凝血因子等，待凝血指標(biāo)恢復(fù)正常后再考慮腰穿。

4. 脊柱畸形或病變：孕婦有脊柱側(cè)彎、脊柱結(jié)核、脊柱骨折等畸形或病變時(shí)，腰穿操作難度增加，且容易損傷脊髓或神經(jīng)。應(yīng)先通過影像學(xué)檢查明確脊柱病變情況，評(píng)估腰穿的可行性。如果確實(shí)需要腰穿，可能需要在影像學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行，以提高操作的安全性。

5. 休克或病情危重：處于休克狀態(tài)或病情極其危重的孕婦，身體無法耐受腰穿操作。此時(shí)應(yīng)先積極進(jìn)行抗休克治療（如補(bǔ)液、使用血管活性藥物等），穩(wěn)定生命體征，待病情好轉(zhuǎn)后再根據(jù)具體情況決定是否進(jìn)行腰穿。

孕產(chǎn)期間進(jìn)行腰穿需要謹(jǐn)慎評(píng)估，充分考慮各種禁忌癥。在面對(duì)這些禁忌癥時(shí)，應(yīng)先采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理和糾正，以保障孕婦和胎兒的安全。如果對(duì)腰穿的必要性和安全性存在疑問，建議及時(shí)咨詢婦產(chǎn)科和神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室的醫(yī)生，在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和決策。