外陰瘙癢用紅霉素軟膏可能無效的情況包括外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、外陰濕疹、陰虱病、外陰鱗狀上皮增生等。

1. 外陰陰道假絲酵母菌病：這是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。假絲酵母菌適宜在酸性環(huán)境中生長，當陰道內環(huán)境改變，如長期使用抗生素、妊娠等，會導致假絲酵母菌大量繁殖。其癥狀主要為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者有凝乳樣或豆腐渣樣白帶。紅霉素軟膏主要針對細菌感染，對假絲酵母菌沒有抑制作用，所以使用紅霉素軟膏治療無效。治療可選用克霉唑栓、咪康唑栓、制霉菌素栓等藥物，需遵醫(yī)囑用藥。

2. 滴蟲性陰道炎：由陰道毛滴蟲引起，是常見的性傳播疾病。陰道毛滴蟲適宜在溫度25-40℃、pH5.2-6.6的潮濕環(huán)境中生長?；颊咧饕Y狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或出現(xiàn)灼熱、疼痛、性交痛等，分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。紅霉素軟膏無法殺滅陰道毛滴蟲，因此治療無效。治療通常使用甲硝唑、替硝唑等藥物，要遵醫(yī)囑使用。

3. 外陰濕疹：是由多種內外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。內部因素如慢性感染病灶、內分泌及代謝改變等，外部因素如炎熱、干燥、摩擦、搔抓等均可誘發(fā)。表現(xiàn)為外陰瘙癢劇烈，局部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等多形性損害。紅霉素軟膏主要是抗感染，對于這種過敏性炎癥效果不佳。治療可選用氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏、他克莫司軟膏等藥物，需遵醫(yī)囑。

4. 陰虱病：是由陰虱引起的寄生蟲病，主要通過性接觸傳播。陰虱寄生于陰毛部位，叮咬皮膚引起劇烈瘙癢，搔抓后常引起抓痕、血痂。紅霉素軟膏不能殺死陰虱及陰虱卵，所以治療無效。治療可選用百部酊、苯甲酸芐酯乳劑等藥物，要遵醫(yī)囑進行。

5. 外陰鱗狀上皮增生：病因不明，可能與外陰局部皮膚長期處于潮濕狀態(tài)和陰道排出物刺激等有關。主要癥狀為外陰瘙癢，患者多難耐受而搔抓，搔抓又進一步加重皮損。紅霉素軟膏不能改善這種上皮增生的病理改變，治療無效。治療可選用氟輕松軟膏、曲安奈德軟膏等藥物，需遵醫(yī)囑。

當出現(xiàn)外陰瘙癢時，不能盲目使用紅霉素軟膏。多種疾病如外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等引起的外陰瘙癢，使用紅霉素軟膏可能無效。建議及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產科或皮膚性病科就診，明確病因后，在醫(yī)生的指導下合理用藥治療。