瑞舒伐他汀和阿托伐他汀鈣片均為他汀類調(diào)脂藥物，其作用機(jī)制涉及抑制膽固醇合成、上調(diào)低密度脂蛋白受體、降低甘油三酯水平、抗炎以及穩(wěn)定斑塊等方面。

1. 抑制膽固醇合成：他汀類藥物的主要作用靶點是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG - CoA）還原酶，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀鈣片能特異性抑制該酶的活性。HMG - CoA還原酶是膽固醇生物合成過程中的限速酶，抑制此酶可減少肝臟內(nèi)膽固醇的合成。肝臟內(nèi)膽固醇含量降低后，會反饋性地使肝細(xì)胞表面的低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量增加、活性增強(qiáng)。

2. 上調(diào)低密度脂蛋白受體：這兩種藥物可增加肝臟細(xì)胞膜表面LDL受體的表達(dá)，使血液中更多的LDL被攝取并代謝，從而降低血液中LDL - C（低密度脂蛋白膽固醇）的水平。LDL - C是動脈粥樣硬化的重要危險因素，降低其水平有助于減少動脈粥樣硬化斑塊的形成。

3. 降低甘油三酯水平：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀鈣片在一定程度上可以降低甘油三酯水平。它們可能通過影響脂蛋白脂肪酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的水解和代謝，同時減少肝臟合成和分泌富含甘油三酯的極低密度脂蛋白（VLDL），進(jìn)而降低血液中甘油三酯的含量。

4. 抗炎作用：動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀鈣片具有抗炎特性。它們可以抑制炎癥細(xì)胞的活化和聚集，減少炎癥介質(zhì)的釋放，如腫瘤壞死因子 - α、白細(xì)胞介素 - 6等，從而減輕血管壁的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。

5. 穩(wěn)定斑塊：這兩種藥物能夠改善血管內(nèi)皮功能，增強(qiáng)斑塊纖維帽的厚度和強(qiáng)度，減少斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心的大小，降低斑塊的破裂風(fēng)險。穩(wěn)定的斑塊不易脫落形成血栓，從而降低急性心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成、上調(diào)低密度脂蛋白受體、降低甘油三酯水平、抗炎以及穩(wěn)定斑塊等多種作用機(jī)制，在調(diào)節(jié)血脂、預(yù)防和治療動脈粥樣硬化性心血管疾病方面發(fā)揮重要作用。在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，遵醫(yī)囑合理選擇使用。