低鉀血癥有哪些臨床表現(xiàn),處理原則是什么?
低鉀血癥臨床表現(xiàn)多樣,涉及神經(jīng)肌肉、心血管、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及酸堿平衡等方面,處理原則包括去除病因、補(bǔ)鉀治療等。
1. **神經(jīng)肌肉表現(xiàn)**:低鉀會使神經(jīng)肌肉興奮性降低,患者常出現(xiàn)肌無力,先是四肢軟弱無力,以后可延及軀干和呼吸肌,嚴(yán)重時可出現(xiàn)軟癱、腱反射減退或消失。還可能有肢體麻木、疼痛等感覺異常。
2. **心血管表現(xiàn)**:低鉀影響心肌的電生理特性,可導(dǎo)致心律失常,常見的有房性或室性早搏,嚴(yán)重時可出現(xiàn)室上性或室性心動過速,甚至心室顫動。心電圖可出現(xiàn)特征性改變,如ST段壓低、T波低平或倒置、U波出現(xiàn)等。
3. **消化系統(tǒng)表現(xiàn)**:低鉀可使胃腸道平滑肌張力減退,引起腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、便秘等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
4. **泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)**:長期低鉀可損害腎小管,使其濃縮功能減退,出現(xiàn)多尿、夜尿增多,患者易口渴、多飲。
5. **酸堿平衡紊亂**:低鉀時細(xì)胞內(nèi)鉀離子移出,與細(xì)胞外氫離子交換,導(dǎo)致細(xì)胞外液氫離子濃度降低,引起代謝性堿中毒。同時,腎小管上皮細(xì)胞排鉀減少,排氫離子增多,進(jìn)一步加重堿中毒,但尿液卻呈酸性,稱為反常性酸性尿。
處理原則方面:
1. **去除病因**:積極治療引起低鉀血癥的原發(fā)病,如停止使用排鉀利尿劑、糾正腹瀉等。
2. **補(bǔ)鉀治療**:補(bǔ)鉀方式有口服和靜脈滴注??诜a(bǔ)鉀常用藥物有氯化鉀、枸櫞酸鉀、門冬氨酸鉀鎂等。對于不能口服或病情較重者,需靜脈補(bǔ)鉀,但要注意控制補(bǔ)鉀的濃度和速度,避免高鉀血癥的發(fā)生。
3. **監(jiān)測**:在補(bǔ)鉀過程中,要密切監(jiān)測血鉀濃度、心電圖變化以及患者的癥狀和體征,根據(jù)情況調(diào)整補(bǔ)鉀方案。
4. **飲食調(diào)整**:鼓勵患者多攝入含鉀豐富的食物,如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。
5. **防治并發(fā)癥**:注意防治因低鉀血癥引起的心律失常、呼吸肌麻痹等并發(fā)癥。
低鉀血癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜,涉及多個系統(tǒng),處理時需綜合考慮,去除病因、合理補(bǔ)鉀,并密切監(jiān)測,以改善患者癥狀,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。一旦懷疑有低鉀血癥,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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