懷孕20天一般不建議做藥流，需考慮孕周計算、藥流適宜時間、身體狀況、藥物選擇、后續(xù)影響等因素。

1. 孕周計算：通常所說的懷孕時間是從末次月經(jīng)第一天開始計算，而不是從受孕日算。懷孕20天可能實際受孕時間更短，此時超聲可能還無法準確看到孕囊在宮內(nèi)的位置，不能確診為宮內(nèi)孕，而藥流要求必須是宮內(nèi)孕才能進行。

2. 藥流適宜時間：藥流比較合適的時間是懷孕49天以內(nèi)。懷孕20天時，孕囊可能過小，藥流時容易出現(xiàn)漏吸、藥流不全等情況，導(dǎo)致流產(chǎn)失敗，后續(xù)可能還需要進行清宮手術(shù)，對子宮造成二次傷害。

3. 身體狀況：進行藥流前需要對身體狀況進行全面評估。比如是否有內(nèi)分泌疾病、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。如果存在這些情況，進行藥流可能會加重原有病情，或者影響藥流的效果。

4. 藥物選擇：藥流常用的藥物有米非司酮片、米索前列醇片等。米非司酮可以使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，米索前列醇能使子宮興奮、子宮收縮，促使胚胎排出。但這些藥物都有一定的副作用，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，且必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

5. 后續(xù)影響：藥流后可能會出現(xiàn)陰道出血時間長、出血量多等情況，還可能引發(fā)感染，導(dǎo)致盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科疾病。如果藥流不全，殘留的組織在宮內(nèi)時間過長，可能會機化，與子宮壁粘連緊密，增加清宮手術(shù)的難度和風險。

懷孕20天一般不適合做藥流，因為此時難以準確判斷是否為宮內(nèi)孕，且孕囊過小易導(dǎo)致藥流失敗。在考慮藥流時，一定要到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查，確定孕周和身體狀況是否適合藥流。同時，要嚴格遵醫(yī)囑使用藥物，藥流后也要注意觀察身體情況，如有異常及時就醫(yī)。