耳朵里面流水可能由外耳道濕疹、外耳道炎、化膿性中耳炎、腦脊液耳漏、中耳膽脂瘤等因素引起。

1. 外耳道濕疹：這是一種發(fā)生在外耳道內(nèi)、耳廓及耳部周圍皮膚的變應(yīng)性多形性皮炎。病因可能與變態(tài)反應(yīng)、精神因素、神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙、消化不良等有關(guān)。患者耳部會(huì)出現(xiàn)瘙癢、灼熱感，隨后出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，水皰破裂后會(huì)流出淡黃色水樣分泌物，干燥后形成痂皮。治療時(shí)可使用爐甘石洗劑、硼酸溶液、氧化鋅糊劑等藥物，同時(shí)要避免搔抓、熱水燙洗等刺激。

2. 外耳道炎：外耳道皮膚或皮下組織的廣泛炎癥，可分為局限性外耳道炎和彌漫性外耳道炎。多因挖耳損傷外耳道皮膚、游泳時(shí)外耳道進(jìn)水、化膿性中耳炎長(zhǎng)期膿液的刺激等因素引起。患者會(huì)感到耳部疼痛，疼痛可在咀嚼或張口時(shí)加重，外耳道會(huì)出現(xiàn)充血、腫脹，并有分泌物滲出，初期為稀薄的分泌物，后期可變?yōu)槟撔?。治療可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等，?yán)重時(shí)還需口服抗生素。

3. 化膿性中耳炎：中耳黏膜的化膿性炎癥，主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。急性化膿性中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，患者會(huì)出現(xiàn)耳痛、聽(tīng)力減退、耳鳴等癥狀，鼓膜穿孔后會(huì)有膿液流出。慢性化膿性中耳炎多由急性化膿性中耳炎遷延不愈所致，患者耳部會(huì)長(zhǎng)期或間歇性流膿。治療時(shí)需使用抗生素控制感染，如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等，同時(shí)可使用過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道及中耳內(nèi)的膿液，再用抗生素滴耳液滴耳。

4. 腦脊液耳漏：多因頭部外傷、手術(shù)損傷、先天性骨質(zhì)缺損等原因?qū)е履X脊液通過(guò)顱骨骨折處或其他異常通道流入中耳，再經(jīng)外耳道流出。流出的液體通常為清亮無(wú)色的水樣液體，低頭、用力等情況下流量可能會(huì)增加?；颊呖赡軙?huì)伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。治療一般需要臥床休息，避免用力咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作，必要時(shí)可能需要手術(shù)修補(bǔ)漏口。

5. 中耳膽脂瘤：并非真正的腫瘤，而是一種位于中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，由角化鱗狀上皮不斷堆積形成。膽脂瘤可壓迫周圍骨質(zhì)，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收、破壞，容易引起感染，出現(xiàn)耳部流水的癥狀，流出的分泌物可能有特殊的惡臭味。治療主要以手術(shù)為主，通過(guò)手術(shù)徹底清除膽脂瘤組織，防止其進(jìn)一步破壞周圍結(jié)構(gòu)。

耳朵里面流水可能是多種疾病的表現(xiàn)，不同原因引起的流水癥狀和治療方法有所不同。如果出現(xiàn)耳朵流水的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的耳部檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意保持耳部清潔，避免耳部進(jìn)水，防止感染加重。