做了根管治療的牙又開始痛，可能是殘髓炎、根尖周炎、牙周炎、根管遺漏、充填材料刺激等因素導(dǎo)致。

1. 殘髓炎：根管治療時若牙髓未完全清除干凈，殘留的牙髓會發(fā)炎，引發(fā)疼痛。這是因?yàn)闅埩舻难浪枋艿郊?xì)菌感染或外界刺激后，會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛癥狀出現(xiàn)。治療時一般需要重新打開髓腔，徹底清除殘留的牙髓，然后進(jìn)行根管再治療。

2. 根尖周炎：根管治療過程中若根管充填不當(dāng)，或者治療后細(xì)菌再次感染根尖周組織，就會引起根尖周炎。炎癥會導(dǎo)致根尖周組織充血、水腫，產(chǎn)生疼痛。對于這種情況，輕度的根尖周炎可先采取保守治療，如口服抗生素，像阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等，以控制炎癥。若保守治療無效，則可能需要進(jìn)行根尖手術(shù)。

3. 牙周炎：根管治療后的牙齒如果口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳，牙菌斑、牙結(jié)石堆積，會引發(fā)牙周炎。牙周組織的炎癥會導(dǎo)致牙齒松動、疼痛。治療牙周炎需要進(jìn)行牙周序列治療，包括洗牙、刮治等，以清除牙菌斑和牙結(jié)石，控制炎癥。

4. 根管遺漏：牙齒的根管系統(tǒng)較為復(fù)雜，可能存在額外的根管在治療時被遺漏。遺漏的根管內(nèi)有感染物質(zhì)，會持續(xù)引發(fā)炎癥和疼痛。這種情況需要借助先進(jìn)的檢查手段，如CBCT等，確定遺漏的根管位置，然后進(jìn)行根管再治療。

5. 充填材料刺激：根管充填材料可能對根尖周組織產(chǎn)生刺激，引起疼痛。一般在材料刺激引起的疼痛較輕時，可先觀察一段時間，部分患者的疼痛會逐漸緩解。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，則需要去除充填材料，重新選擇合適的材料進(jìn)行充填。

做了根管治療的牙又開始痛的原因多樣，治療方法也因病因不同而有所差異。當(dāng)出現(xiàn)疼痛癥狀時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，通過詳細(xì)的檢查確定病因，然后采取針對性的治療措施。同時，患者在治療后要注意保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查，以維護(hù)牙齒健康。