q波異常指心電圖上q波的形態(tài)、時(shí)限、深度等出現(xiàn)不符合正常范圍的表現(xiàn)，病因包括心肌梗死、心肌病、心肌炎、心室肥厚、預(yù)激綜合征等。

1. 心肌梗死：是導(dǎo)致q波異常常見且嚴(yán)重的原因。當(dāng)冠狀動(dòng)脈急性阻塞，心肌因缺血發(fā)生壞死，壞死心肌喪失電活動(dòng)能力，在心電圖上就會(huì)表現(xiàn)出異常q波。這是由于梗死區(qū)域心肌不再產(chǎn)生除極向量，而正常心肌除極向量背離梗死區(qū)，從而形成了特征性的q波改變。通常在心肌梗死后數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)，q波會(huì)逐漸出現(xiàn)并穩(wěn)定存在。

2. 心肌病：如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等。擴(kuò)張型心肌病時(shí)，心肌廣泛受損、纖維化，心肌電活動(dòng)紊亂，可出現(xiàn)異常q波。肥厚型心肌病由于心肌肥厚、排列紊亂，導(dǎo)致心肌除極順序和向量發(fā)生改變，也可能出現(xiàn)q波異常。這種q波異常往往提示心肌結(jié)構(gòu)和功能的嚴(yán)重?fù)p害。

3. 心肌炎：病毒、細(xì)菌等病原體感染心肌，引發(fā)炎癥反應(yīng)。炎癥可破壞心肌細(xì)胞，影響心肌的正常電活動(dòng)。在心肌炎的急性期或恢復(fù)期，都可能出現(xiàn)q波異常。不過，隨著心肌炎癥的控制和恢復(fù)，部分患者的q波異?？赡軙?huì)減輕或消失。

4. 心室肥厚：長期的高血壓、心臟瓣膜病等可導(dǎo)致心室肥厚。心室肥厚時(shí)，心肌除極向量增大且方向改變，從而在心電圖上表現(xiàn)為q波異常。左心室肥厚較為常見，可使面向左心室的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常q波。

5. 預(yù)激綜合征：是一種心律失常疾病，由于存在異常的房室傳導(dǎo)旁路，使部分心室肌提前激動(dòng)。這種提前激動(dòng)改變了心室除極的正常順序和時(shí)間，可在心電圖上出現(xiàn)類似心肌梗死的異常q波。但預(yù)激綜合征的q波異?？赏ㄟ^一些特殊的心電圖表現(xiàn)和電生理檢查與心肌梗死相鑒別。

q波異常是心電圖上的一種重要表現(xiàn)，可能由多種疾病引起。當(dāng)發(fā)現(xiàn)q波異常時(shí)，需要結(jié)合患者的癥狀、病史以及其他相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀或檢查發(fā)現(xiàn)異常，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。