老是想大便卻拉不出來，可能由飲食不當(dāng)、不良排便習(xí)慣、腸道動力不足、肛腸疾病、精神心理因素等導(dǎo)致。

1. 飲食不當(dāng)：若日常飲食中膳食纖維攝入過少，比如蔬菜、水果、全谷類食物吃得少，而肉類、精細(xì)面食等高蛋白、高脂肪食物攝入過多，就容易引起便秘。同時，飲水不足會使腸道內(nèi)水分減少，糞便干結(jié)，導(dǎo)致排便困難。

2. 不良排便習(xí)慣：有些人有憋便的習(xí)慣，經(jīng)常抑制便意，久而久之會使直腸對糞便的壓力刺激敏感性降低，導(dǎo)致便意消失，糞便在腸道內(nèi)停留時間過長，水分被過度吸收，從而造成排便困難。此外，排便時注意力不集中，如玩手機、看書等，會分散排便的注意力，影響排便反射的正常進行。

3. 腸道動力不足：隨著年齡的增長，腸道蠕動功能會逐漸減弱，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)推進速度減慢。另外，缺乏運動也會使腸道蠕動減緩，引起排便不暢。一些全身性疾病，如甲狀腺功能減退癥，會導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺素分泌不足，影響腸道的正常蠕動，進而出現(xiàn)便秘癥狀。

4. 肛腸疾病：痔瘡是常見的肛腸疾病，當(dāng)內(nèi)痔發(fā)展到一定程度時，會脫出肛門外，阻塞腸道，影響糞便的排出。肛裂患者由于排便時肛門疼痛劇烈，會產(chǎn)生恐懼心理，從而抑制排便，導(dǎo)致糞便干結(jié)，加重排便困難。直腸脫垂也會導(dǎo)致直腸黏膜松弛、堆積，阻礙糞便通過，引起排便不盡感。

5. 精神心理因素：長期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)下，會影響神經(jīng)系統(tǒng)對腸道的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致腸道蠕動紊亂，出現(xiàn)便秘癥狀。例如，工作壓力大、生活節(jié)奏快的人群，更容易出現(xiàn)這種情況。

老是想大便卻拉不出來的原因是多方面的，可能是單一因素引起，也可能是多種因素共同作用的結(jié)果。出現(xiàn)這種情況時，可先從調(diào)整飲食和生活習(xí)慣入手，增加膳食纖維攝入，多喝水，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，適當(dāng)運動。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有腹痛、便血等其他不適癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或肛腸外科就診，進行相關(guān)檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。常用的治療藥物有乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散、比沙可啶腸溶片等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。