IgA腎病主要有Lee分級、Hass分級、WHO分級、牛津分型、梅奧診所分級等分級方式。

1. Lee分級：是應(yīng)用較早且廣泛的分級系統(tǒng)，共分為五級。一級，光鏡下大多數(shù)腎小球正常，少數(shù)部位有輕度系膜增生伴或不伴細(xì)胞增生，無腎小管和間質(zhì)損害；二級，少數(shù)腎小球有系膜增生，罕見小的新月體，無小管和間質(zhì)損害；三級，局灶節(jié)段乃至彌漫性腎小球系膜增寬伴細(xì)胞增生，偶見小新月體和粘連，可見局灶性間質(zhì)水腫和輕度炎癥細(xì)胞浸潤；四級，重度彌漫性系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見新月體（<45%），腎小管萎縮，間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤；五級，病變性質(zhì)類似四級，但更嚴(yán)重，新月體形成>45%，腎小球新月體形成、球囊粘連、腎小球硬化和玻璃樣變等病變更廣泛。

2. Hass分級：分為五級。Ⅰ級為輕微病變，光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光以IgA為主呈顆粒樣或團塊樣在系膜區(qū)沉積；Ⅱ級為局灶節(jié)段性腎小球腎炎，少于50%的腎小球有節(jié)段性系膜增生，罕見新月體；Ⅲ級為局灶增生性腎小球腎炎，50%以上的腎小球有節(jié)段性或彌漫性系膜增生，可見新月體；Ⅳ級為彌漫增生性腎小球腎炎，絕大多數(shù)腎小球系膜細(xì)胞彌漫增生，可見新月體；Ⅴ級為晚期慢性腎小球腎炎，腎小球硬化、玻璃樣變、球囊粘連等，腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化嚴(yán)重。

3. WHO分級：Ⅰ級，腎小球大多數(shù)正常，少數(shù)部位有輕度系膜增生伴或不伴細(xì)胞增生；Ⅱ級，腎小球示局灶系膜增殖和硬化，罕見小的新月體；Ⅲ級，彌漫性系膜增殖和增寬，偶見小新月體和粘連；Ⅳ級，重度彌漫性系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見新月體（<50%）；Ⅴ級，病變性質(zhì)類似Ⅳ級，但更嚴(yán)重，腎小球新月體形成>50%。

4. 牛津分型：主要關(guān)注系膜細(xì)胞增生（M）、內(nèi)皮細(xì)胞增生（E）、節(jié)段性腎小球硬化（S）和腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化（T）四個病理指標(biāo)。M0表示系膜細(xì)胞增生不明顯，M1表示系膜細(xì)胞增生明顯；E0表示無內(nèi)皮細(xì)胞增生，E1表示有內(nèi)皮細(xì)胞增生；S0表示無節(jié)段性腎小球硬化，S1表示有節(jié)段性腎小球硬化；T0表示腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化<25%，T1表示腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化25% - 50%，T2表示腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化>50%。

5. 梅奧診所分級：根據(jù)腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化、血管病變等情況進行分級，有助于判斷疾病的預(yù)后和指導(dǎo)治療。

不同的分級系統(tǒng)從不同角度對IgA腎病的病理特征進行了描述和劃分，對于臨床醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度、制定治療方案以及評估預(yù)后都具有重要意義。在實際臨床工作中，醫(yī)生會綜合多種分級方法以及患者的臨床表現(xiàn)等因素，為患者制定個體化的治療方案。