宮腔積血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、醫(yī)源性因素等導(dǎo)致。

1. 子宮收縮乏力：子宮收縮是產(chǎn)后止血的關(guān)鍵機(jī)制。若子宮肌纖維收縮和縮復(fù)功能受到影響，就會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力。常見的影響因素包括產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程過長(zhǎng)、使用過多鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等。子宮收縮乏力時(shí)，胎盤剝離面的血竇不能及時(shí)關(guān)閉，從而引起宮腔積血。

2. 胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等胎盤因素都可能導(dǎo)致宮腔積血。胎盤部分剝離時(shí)，剝離面的血竇開放出血，而未剝離部分影響子宮收縮，使出血不能自止。胎盤殘留也是常見原因，殘留的胎盤組織影響子宮正常收縮和復(fù)舊，導(dǎo)致血竇持續(xù)開放出血。

3. 軟產(chǎn)道裂傷：分娩過程中，軟產(chǎn)道如會(huì)陰、陰道、宮頸等部位可能發(fā)生裂傷。若裂傷較深、累及血管而未及時(shí)縫合，血液就會(huì)積聚在宮腔內(nèi)。常見的導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷的原因有胎兒過大、急產(chǎn)、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)取?/p>

4. 凝血功能障礙：產(chǎn)婦自身存在凝血功能異常疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等，或者在分娩過程中發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），都會(huì)影響血液的凝固，導(dǎo)致宮腔積血。DIC 常見于胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久等情況。

5. 醫(yī)源性因素：剖宮產(chǎn)手術(shù)中，子宮切口縫合不當(dāng)、止血不徹底，可能導(dǎo)致術(shù)后宮腔積血。另外，人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作若損傷子宮內(nèi)膜或子宮肌層，也可能引起宮腔積血。同時(shí)，放置宮內(nèi)節(jié)育器等操作若損傷子宮，也有引發(fā)宮腔積血的可能。

宮腔積血是一種需要引起重視的情況，多種因素都可能導(dǎo)致其發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)宮腔積血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。治療方法通常根據(jù)病因和病情的嚴(yán)重程度而定，可能包括藥物治療促進(jìn)子宮收縮、糾正凝血功能障礙，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血等。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。