早晚咳嗽厲害可能由多種因素引起，如呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、慢性支氣管炎、環(huán)境因素等。

1. 呼吸道感染：是較為常見的原因。病毒、細菌等病原體入侵呼吸道，引發(fā)炎癥，使呼吸道黏膜充血、水腫，分泌物增多。早晚氣溫變化大，呼吸道受到刺激，咳嗽會加劇。比如感冒、流感等，除咳嗽外，還可能伴有發(fā)熱、流涕等癥狀。治療時，若為病毒感染，可使用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物；若為細菌感染，可選用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素。

2. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通常在早晚發(fā)作或加重。其發(fā)病機制與氣道高反應性有關(guān)，早晚氣溫降低、空氣濕度變化等因素，易誘發(fā)氣道痙攣，導致咳嗽。治療上，常用藥物有布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特鈉等，可減輕氣道炎癥，緩解咳嗽癥狀。

3. 胃食管反流病：當食管下括約肌功能障礙時，胃酸等胃內(nèi)容物反流至食管，甚至咽喉部，刺激呼吸道，引起咳嗽。早晚平躺時，胃酸更容易反流，從而導致咳嗽加重?；颊呖赡苓€會伴有燒心、反酸等癥狀。治療藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等，可抑制胃酸分泌，促進胃腸蠕動。

4. 慢性支氣管炎：是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。長期吸煙、空氣污染等因素可誘發(fā)該病?；颊咴缤須鉁剌^低時，呼吸道受到寒冷刺激，黏液分泌增加，氣道狹窄，咳嗽癥狀明顯。治療可使用氨溴索、溴己新等祛痰藥，以及氨茶堿等平喘藥。

5. 環(huán)境因素：早晚空氣中可能存在較多的過敏原、灰塵、煙霧等刺激性物質(zhì)。如花粉、塵螨等過敏原，可引起呼吸道過敏反應，導致咳嗽。此外，室內(nèi)空氣干燥也會刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽。改善環(huán)境，保持室內(nèi)空氣濕潤、清潔，避免接觸過敏原，有助于緩解咳嗽。

早晚咳嗽厲害的原因較為復雜，涉及多種疾病和環(huán)境因素。如果咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，進行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、胸部CT、肺功能等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。遵醫(yī)囑合理使用藥物，同時注意改善生活環(huán)境，避免接觸刺激性物質(zhì)，有助于緩解咳嗽癥狀，促進康復。