判斷胃癌和胃炎可從癥狀表現(xiàn)、病史與家族史、胃鏡檢查、病理檢查、影像學檢查等方面入手。

1. 癥狀表現(xiàn)：胃炎癥狀相對較輕且較常見，多有上腹部疼痛，一般為隱痛、脹痛或鈍痛，疼痛有一定規(guī)律性，與飲食相關，還可能伴有腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等。而胃癌早期癥狀可能不明顯，隨病情發(fā)展，上腹部疼痛會加重且無規(guī)律，還可能出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降、乏力、貧血等癥狀。

2. 病史與家族史：胃炎通常有不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染等病史。若有長期大量飲酒、高鹽飲食、長期服用非甾體抗炎藥等情況，更易患胃炎。胃癌除上述因素外，有胃癌家族史者患胃癌風險更高，部分患者可能有胃潰瘍、胃息肉等癌前病變病史。

3. 胃鏡檢查：這是診斷胃癌和胃炎的重要方法。胃炎在胃鏡下可見胃黏膜充血、水腫、糜爛等表現(xiàn)。而胃癌在胃鏡下可表現(xiàn)為潰瘍型，潰瘍邊緣不整齊，底部凹凸不平；隆起型，可見胃黏膜上有腫物突出；浸潤型，胃壁增厚、僵硬，胃腔狹窄。

4. 病理檢查：對于胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的可疑病變，需取組織進行病理檢查。這是診斷胃癌的金標準。胃炎病理表現(xiàn)主要為炎癥細胞浸潤，而胃癌病理可見癌細胞，能明確腫瘤的類型、分級等，對治療方案的制定有重要指導意義。

5. 影像學檢查：如 CT 檢查，胃炎一般無明顯異常表現(xiàn)，而胃癌可顯示胃壁增厚、腫塊等情況，還能觀察有無淋巴結轉移及遠處轉移。此外，PET - CT 檢查對于判斷腫瘤的代謝情況、明確分期也有幫助。

判斷胃癌和胃炎需綜合多方面因素。僅依靠癥狀難以準確區(qū)分，需借助專業(yè)的檢查手段。若出現(xiàn)上腹部不適等癥狀，應及時就醫(yī)，進行相關檢查，以便早診斷、早治療。