在一次深夜急診中，一位面色蒼白的年輕男子焦急地對我說：“醫(yī)生，我突然尿液變紅了，是不是得了什么大?。俊苯?jīng)過快速問診和體格檢查后，我發(fā)現(xiàn)他的主要癥狀正是血尿，結(jié)合其陣發(fā)性的腰腹疼痛，初步懷疑可能是泌尿系結(jié)石惹的禍。這個(gè)真實(shí)的案例，恰恰為我們揭示了泌尿系結(jié)石常見卻令人擔(dān)憂的癥狀——血尿，今天我們就來一起剖析這一現(xiàn)象及其背后的應(yīng)對措施。

【癥狀分析】

血尿，簡單來說就是尿液中混有血液，呈現(xiàn)紅色或棕色。在泌尿系結(jié)石的病例中，血尿通常是由于結(jié)石在移動(dòng)過程中刮蹭尿道黏膜或腎盂、輸尿管內(nèi)壁，造成局部毛細(xì)血管破裂出血所致。疼痛往往伴隨著血尿發(fā)生，尤其是在排尿時(shí)疼痛加劇，這是因?yàn)榻Y(jié)石阻塞尿路或刺激尿路上皮引起。

【治療】

治療泌尿系結(jié)石引起的血尿，關(guān)鍵在于處理結(jié)石本身：

保守治療：對于較小的結(jié)石，鼓勵(lì)大量飲水以增加尿量，幫助結(jié)石自行排出。同時(shí)，可通過藥物治療，如α受體阻滯劑有助于放松輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石通過。

體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）：對于部分大小適中的結(jié)石，利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石上將其擊碎，便于結(jié)石碎片自然排出體外。

腔內(nèi)碎石術(shù)（如輸尿管鏡碎石術(shù)URS、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)PCNL）：針對較大或位置較深的結(jié)石，通過微創(chuàng)手段置入器械直達(dá)結(jié)石部位，直接碎石并取出。

開放或腹腔鏡手術(shù)：在上述方法無效或不適用的情況下，才考慮更為傳統(tǒng)的手術(shù)治療。

【日常護(hù)理與預(yù)防】

除專業(yè)治療外，患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意：

保持充足水分?jǐn)z入，每日至少喝足八杯水，稀釋尿液降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)；

調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，減少高鈣、高草酸、高尿酸食物攝入，適量補(bǔ)充檸檬酸鹽含量高的食品；

定期復(fù)查，尤其是既往有結(jié)石病史的患者，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測尿液和影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新結(jié)石的形成；

規(guī)律生活，避免長時(shí)間憋尿，保持適度鍛煉，促進(jìn)整體代謝健康。

總結(jié)起來，泌尿系結(jié)石導(dǎo)致的血尿并不一定意味著嚴(yán)重疾病，但不可掉以輕心。及時(shí)就醫(yī)，合理檢查并采取針對性治療，結(jié)合科學(xué)的生活方式調(diào)整，才是有效管理這一病癥的關(guān)鍵所在。下一次再遇見“紅寶石般的煩惱”，我們便有了更多的應(yīng)對智慧。