摘要：非霍奇金淋巴瘤屬于一種常見的惡性腫瘤，目前臨床上對(duì)于這種疾病的治療方法也比較多，經(jīng)驗(yàn)比較豐富。所以確診為非霍奇金淋巴瘤后不要恐慌，要積極配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取控制病情的發(fā)展，延長壽命。我接診過一名甲狀腺腫瘤切除術(shù)后確診為非霍奇金淋巴瘤的患者。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果制定了化療方案，化療前需要行腰椎穿刺+鞘內(nèi)注射術(shù)。住院治療三周，出院持續(xù)治療服藥，患者身體沒有明顯不適，達(dá)到了預(yù)期的效果。

【基本信息】女性，50歲

【疾病類型】非霍奇金淋巴瘤

【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】腰椎穿刺+鞘內(nèi)注射術(shù)，化療

【治療周期】住院治療三周，出院持續(xù)治療服藥

【治療效果】癥狀緩解，病情穩(wěn)定

一、初次面診

2021年12月，我在醫(yī)院門診接診了一名50歲的女性患者，這是患者第2次來醫(yī)院就診。2021年8月份。該名患者因發(fā)現(xiàn)左側(cè)頜下腫物2周在外院就診，當(dāng)時(shí)在外院進(jìn)行超聲檢查，結(jié)果為頜下腺內(nèi)混合性團(tuán)塊，雙側(cè)甲狀腺多發(fā)實(shí)質(zhì)性及混合性病灶，根據(jù)檢查結(jié)果在外院進(jìn)行了甲狀腺腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行了病理檢查，確診為非霍奇金淋巴瘤。后患者來醫(yī)院進(jìn)行第1次就診，為患者進(jìn)行全面CT檢查，結(jié)果為淋巴瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移，需要立即進(jìn)行治療，于是為患者制定了詳細(xì)的治療方案?；颊咴俅蝸碓菏菫榱藢で蠛罄m(xù)的治療。因此門診以非霍奇金淋巴瘤收治入院。

二、治療過程

對(duì)非霍奇金淋巴瘤的治療需要在詳細(xì)的檢查后，制定針對(duì)性的藥物治療方案。因?yàn)榛颊弑敬稳朐涸\斷比較明確，因此入院后以輔助檢查為主，目的是確定非霍奇金淋巴瘤引起的并發(fā)癥。結(jié)合患者在外院進(jìn)行的檢查，為患者選取了血液檢查和超聲檢查，其中血常規(guī)檢查中的白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)均低于正常值，靜脈血管檢查中未發(fā)現(xiàn)異常。

患者血液檢查結(jié)果

根據(jù)患者的檢查結(jié)果以及身體的臨床癥狀表現(xiàn)，為患者制定了藥物治療的方案。藥物治療的前提需要行腰椎穿刺+鞘內(nèi)注射術(shù)，腰椎穿刺術(shù)的目的是確定患者顱腦內(nèi)是否有淋巴瘤細(xì)胞，對(duì)于疾病的治療有重要的指導(dǎo)意義。鞘內(nèi)注射術(shù)是將藥物阿糖胞苷、甲氨蝶呤、地塞米松注射到體內(nèi)，預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。化療是治療方案中的核心內(nèi)容，化療使用的藥物主要是利妥昔單抗，甲氨蝶呤，阿糖胞苷，這幾種藥物的使用不僅可以有效的殺死腫瘤細(xì)胞，還可以防止病情的擴(kuò)散，延緩病情的發(fā)展?；熕幬飼?huì)對(duì)患者的肝臟、腎臟有一定的損傷，因此在進(jìn)行化療的同時(shí)需要給予患者止吐、水化、護(hù)肝的藥物治療，主要使用的藥物為左亞葉酸鈣?；颊呓?jīng)過三周的治療，完成了既定的化療治療方案，身體沒有明顯的不適，因此建議患者出院。

1、患者在治療過程中需要預(yù)防感染，因?yàn)榛煏?huì)降低身體的免疫力感染，會(huì)加重患者的病情。

2、患者在治療會(huì)出現(xiàn)掉發(fā)、消瘦的癥狀反應(yīng)，這屬于化療的正常并發(fā)癥，不需要過多的擔(dān)心，但如果身體出現(xiàn)異常，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通。

3、患者在治療過程中需要預(yù)防外傷，避免皮膚出血，誘發(fā)身體休克，危及生命健康。

三、治療效果

患者在醫(yī)院經(jīng)過三周的藥物治療，完成了既定的治療療程。患者出院前身體沒有明顯的不適，化療誘發(fā)的并發(fā)癥反應(yīng)也比較小，說明患者對(duì)于化療的治療方案比較認(rèn)可，達(dá)到了預(yù)期的治療效果?；颊弑救藢?duì)治療效果也比較滿意。

四、注意事項(xiàng)

1、加強(qiáng)營養(yǎng)的補(bǔ)充，要多吃一些新鮮的水果和蔬菜，例如西紅柿、獼猴桃、哈密瓜、火龍果、菠菜、芹菜、蘋果等。

2、多喝水，要少食多餐，不要暴飲暴食，不要吃辛辣和油膩的食物，更加不要吸煙和飲酒。

3、注意勞逸結(jié)合，保證充足的休息時(shí)間，根據(jù)自己的身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，多多的接觸大自然，時(shí)刻都要保持一個(gè)積極樂觀的生活態(tài)度。

五、個(gè)人感悟

非霍奇金淋巴瘤是我國的一種很常見的腫瘤，這是疾病屬于腫瘤科，患有非霍奇金淋巴瘤是一件非常危險(xiǎn)的事情，嚴(yán)重的患者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，因此人們要特別的重視這個(gè)疾病的發(fā)生，多多的了解相關(guān)知識(shí)，爭(zhēng)取在生活中做到疾病的預(yù)防。

非霍奇金淋巴瘤的治療，需要根據(jù)腫瘤的分期、分型、病情的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、需求等各方面綜合考慮，制定合理的治療方案。目前臨床上常用的治療方法有放療、化療，靶向治療，生物免疫治療，以及造血干細(xì)胞移植等多種治療方案，其中放療和化療是主要的治療手段。這名患者年齡不大，對(duì)以后的生活有比較多的規(guī)劃，因此結(jié)合患者的腫瘤類型和需求，為患者制定藥物治療方案，該治療方案也取得了一定的效果。

非霍奇金淋巴瘤屬于惡性腫瘤，目前臨床上對(duì)于這種疾病的治療方法也比較多，經(jīng)驗(yàn)比較豐富。當(dāng)確診為非霍奇金淋巴瘤后不要恐慌，積極的配合醫(yī)生，采取最適合的治療方案，爭(zhēng)取控制病情的發(fā)展，延長壽命。