孕21周下腹部最低端隱隱作痛可能是正常生理現(xiàn)象，也有可能是病理性因素引起的，具體如下：

1、正常生理現(xiàn)象：

懷孕中期隨著胎兒不斷的增大，子宮的體積也會隨之增大，并且在增大的過程當(dāng)中可能會對周圍的韌帶造成牽拉，從而出現(xiàn)隱隱作痛的感覺。另外還有可能是孕中期出現(xiàn)了假性宮縮的現(xiàn)象，由于身體對宮縮的敏感度比較靈敏，所以會感覺到隱隱作痛，屬于是正常的生理現(xiàn)象，這種情況一般是不需要治療的。

2、病理性因素：

如果排除生理因素，可能是由于食管裂孔疝所引起的，主要是子宮增大時導(dǎo)致腹腔的內(nèi)壓力有明顯的升高，所以會出現(xiàn)食管裂孔增寬在形成食管裂孔疝之后會使食管受壓出現(xiàn)痙攣導(dǎo)致疼痛?；颊呱踔?xí)殡S有反酸、胸痛、嘔吐等癥狀，則需要通過藥物進(jìn)行治療，通常比較常用的藥物有西米替丁、尼扎替丁、蘭索拉唑等等。病情比較嚴(yán)重者則需要采用食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。