“當(dāng)時(shí)想要站起來(lái)拜新年都是奢望！”張女士回想起這個(gè)春節(jié)的境況不由感慨，剛?cè)朐簳r(shí)是躺平車進(jìn)來(lái)的，只用了兩周時(shí)間就能夠脫拐獨(dú)立行走了，家屬感嘆幸好來(lái)到南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針推康復(fù)科接受中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)康復(fù)治療。

春節(jié)前夕，59歲的張女士買菜時(shí)不小心被井蓋絆倒，當(dāng)時(shí)右膝疼痛不適，在外院被診斷為“右側(cè)髕骨粉碎性骨折，伴髕韌帶撕裂，髕上囊及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液”。2023年1月26日在外院行“右髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后右膝關(guān)節(jié)石膏固定在位，右膝疼痛，右下肢活動(dòng)不利，同時(shí)因術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，伴發(fā)腰部疼痛伴僵硬、牽扯感，急需進(jìn)行康復(fù)治療。于是，家人帶著她來(lái)到了南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針推康復(fù)科進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。

（髕骨骨折內(nèi)固定手術(shù)術(shù)后X光復(fù)查）

“患者骨折端術(shù)后對(duì)位對(duì)線良好，繼續(xù)臥床必定增加血栓形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮風(fēng)險(xiǎn)，考慮患者年紀(jì)不大，必須盡早介入系統(tǒng)康復(fù)才能最大程度地提升患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后?！蓖瓶祻?fù)科周國(guó)平主任查房后說(shuō)。之后周國(guó)平主任團(tuán)隊(duì)針對(duì)病人情況制定了包括針灸、推拿、耳穴壓豆、中藥熱奄包、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練及中藥湯劑等系列具有中醫(yī)特色的個(gè)體化治療方案。

中醫(yī)治療兼顧標(biāo)本

針灸治療方面，在腰臀部及右下肢局部近端取穴結(jié)合循經(jīng)遠(yuǎn)部取穴，早期取穴“大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、合谷、太沖、解溪等”行氣活血、通絡(luò)止痛以治其標(biāo)，后期配合“肝俞、腎俞、大杼、絕骨等”補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨以固其本，配合微針、埋針、針刺運(yùn)動(dòng)療法、耳穴壓豆、中藥熱奄包達(dá)至標(biāo)本兼治的效果。

推拿治療方面，根據(jù)腰臀部及下肢經(jīng)絡(luò)走向的規(guī)律，在循行相應(yīng)的體表與腧穴上施展針推康復(fù)科特色的整體經(jīng)絡(luò)推拿法及循經(jīng)手指點(diǎn)穴法以疏通經(jīng)氣，配合松解理筋手法改善腰臀及膝部肌肉痙攣，緩解疼痛。

中藥湯劑方面則予以熟地、山萸肉、山藥、牛膝、枸杞子、狗脊、骨碎補(bǔ)、白芍、香附、當(dāng)歸、三七等藥材調(diào)服以達(dá)培補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，同時(shí)兼顧活血通絡(luò)。

康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)

康復(fù)治療方面分三階段進(jìn)行：

第一階段：以髕骨松動(dòng)術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等手段配合物理治療緩解肌肉痙攣，改善腰臀及髕骨活動(dòng)度為主要目標(biāo)。

第二階段：以針對(duì)性地進(jìn)行腰背肌及下肢肌群訓(xùn)練，改善肌力為主要目標(biāo)。

第三階段：以體位轉(zhuǎn)移及站立、行走練習(xí)為主要目標(biāo)。

治療10天后張女士在醫(yī)生的攙扶輔助下基本可站立及短距離步行。

治療2周后張女士恢復(fù)良好，可恢復(fù)獨(dú)立行走，生活自理。