腦中風(fēng)是一種致殘率很高的疾病。中風(fēng)后的偏癱就是其中一個(gè)很?chē)?yán)重的問(wèn)題。偏癱的恢復(fù)過(guò)程是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程。偏癱的治療手段，包括藥物治療和非藥物治療兩大類(lèi)，其中康復(fù)手段是重要措施之一，但在臨床實(shí)施中有一些問(wèn)題往往被忽視。中風(fēng)后康復(fù)治療在什么時(shí)候?qū)嵤谂R床上很重要，它關(guān)系到疾病的預(yù)后和病人生活質(zhì)量。一般發(fā)病后往往重視的是藥物治療，而忽視了康復(fù)治療，待病情平穩(wěn)，一些不良情況形成了，再介入康復(fù)手段往往是事倍功半。

運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情平穩(wěn)后的48h即開(kāi)始：

一、康復(fù)治療的目標(biāo)及訓(xùn)練原則

1、目標(biāo)：通過(guò)以運(yùn)動(dòng)療法為主的結(jié)合，達(dá)到防治并發(fā)癥，減少后遺癥，調(diào)整心理狀態(tài)，促進(jìn)功能恢復(fù)，充分發(fā)揮殘余功能以爭(zhēng)取生活自理、回歸社會(huì)。

2、訓(xùn)練原則：主要是抑制異常的，原始的反射活動(dòng)，改善運(yùn)動(dòng)模式，重建正常的運(yùn)動(dòng)模式；其次才是加強(qiáng)較弱肌肉力量訓(xùn)練。

二、康復(fù)分期治療的原則

（一）急性期（0-1周）：發(fā)病數(shù)日，應(yīng)以搶救為主，盡早康復(fù)治療，主要是預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)性損害。

1、預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防褥瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓等。

2、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形

（1）、被動(dòng)活動(dòng)；預(yù)防肌肉萎縮、緩解關(guān)節(jié)疼痛，防止和減輕水腫；感覺(jué)刺激，肌張力高者—放松手法；肌張力低者—刺激的手法。

（2）、體位擺放：臥位時(shí)：肢體宜置于抗痙攣體位。包括：1、健側(cè)臥位的體位擺放、2、患側(cè)的體位擺放、3、仰臥位的體位擺放

（3）、翻身訓(xùn)練：預(yù)防壓瘡，為做起站立打下準(zhǔn)備，包括：1、向健側(cè)的翻身2、向患側(cè)的翻身。

（二）恢復(fù)期的治療（1周以后）

1、軟癱期：利用各種方法恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)鼓勵(lì)病人在床上進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)（翻身→坐位Ⅰ級(jí)平衡）。

2、痙攣期：控制肌痙攣和異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。

3、恢復(fù)期：促進(jìn)選擇性運(yùn)動(dòng)和速度運(yùn)動(dòng)更好地恢復(fù)，同時(shí)繼續(xù)抑制肌肉痙攣。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練按照人類(lèi)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律，由簡(jiǎn)-繁，易-難。

翻身→坐→坐位平衡→雙體立位平衡→單膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行。

三、康復(fù)治療的方法：

1、運(yùn)動(dòng)療法：

運(yùn)動(dòng)療法是通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)改善運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法的總稱(chēng)。

2、作業(yè)療法：

作業(yè)療法是運(yùn)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)為治療手段來(lái)改善和補(bǔ)助患者功能的方法。其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會(huì)的理想方法。

3、理療：

傳統(tǒng)的理療對(duì)偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。

4、言語(yǔ)的康復(fù)治療：

5、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)：

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運(yùn)動(dòng)具有獨(dú)到之處。針灸治療在中風(fēng)后應(yīng)立即參與治療，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，并收到了很好的療效

中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理：

1、翻身如果病人不能自己翻身時(shí)，必須要每2小時(shí)幫其變換一次睡姿以避免褥瘡的產(chǎn)生及患肢的痿縮。

2、飲食均衡飲食，定食定量；選用植物油；少吃甜食及含鈉量高的食物；避免抽煙，喝酒及含咖啡因的飲料。

3、患肢的復(fù)健訓(xùn)練應(yīng)照醫(yī)生指示實(shí)施，有效的日常復(fù)健對(duì)病情恢復(fù)有極大助益。

4、正確姿勢(shì)（坐姿及睡姿）可防止組織緊縮，減少水腫現(xiàn)象，并有助活動(dòng)能力恢復(fù)。

患者家屬指導(dǎo)：

1、 告訴患者家屬中風(fēng)的危險(xiǎn)因素和容易再發(fā)性

2、定時(shí)給患者翻身、扣背，由于中風(fēng)病人多臥位，體位不利于痰液順利咯出，定時(shí)翻身、扣背促進(jìn)咳痰，避免形成墜積性肺炎。

3、給患者勤按摩、勤擦洗、勤換衣

4、給患者合理搭配營(yíng)養(yǎng)、飲食清淡，

5、加強(qiáng)患者及家屬的心理疏導(dǎo)

6、 注意天氣變化，預(yù)防患者感冒和中暑。