在傳統(tǒng)的觀念里，隆鼻就代表了鼻整形，是通過(guò)固體硅膠假體植入鼻部，讓鼻根、鼻梁、鼻頭整體抬高，這種做法簡(jiǎn)便、見(jiàn)效快。但，正是這種整體抬高，導(dǎo)致隆鼻術(shù)后會(huì)出現(xiàn)：用手推動(dòng)鼻頭的時(shí)候，鼻梁、鼻根也是一起動(dòng)的。這種假體設(shè)計(jì)恰恰忽略了鼻子的自然屬性：我們知道，鼻子上部是骨性的--固定不動(dòng)的；下部是軟骨--可活動(dòng)的。所以，手術(shù)要遵循鼻子的自然解剖屬性，而現(xiàn)代鼻整形理念已不是單純的隆個(gè)鼻梁這么簡(jiǎn)單。濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院燒傷整復(fù)外科

　　現(xiàn)在的很多廣告、網(wǎng)站，包括一些專(zhuān)業(yè)的論壇，都隨處可見(jiàn)宣揚(yáng)隆鼻假體如何如何，似乎假體就是隆鼻的代名詞，甚至宣揚(yáng)通過(guò)假體解決朝天鼻。而在現(xiàn)代鼻整形理念中，假體只是一小部分，重點(diǎn)是通過(guò)自體軟骨塑造鼻子，尤其在鼻尖部位是堅(jiān)決不用任何假體的，包括膨體--雖然膨體是目前公認(rèn)的最好的假體。所以，早在幾年前，就有同行指出：L假體終將被淘汰！淘汰不是一朝一夕，取決于很多因素，其中，患者的需要是最大的因素。

　　鼻整形的重中之重是鼻尖整形。誰(shuí)掌握了鼻尖整形就掌握了鼻整形。只有靠軟骨才能做出符合美學(xué)的鼻尖突出度以及鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)，鼻尖整形是鼻整形皇冠上的明珠。而鼻尖是由多個(gè)亞單位構(gòu)成。各個(gè)亞單位的美化塑形恰到好處才能獲得良好的鼻子外形。很多朋友一聽(tīng)說(shuō)用軟骨做鼻子，就毛骨悚然。其實(shí)，這是對(duì)軟骨的不了解。軟骨包括耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨。即使取肋軟骨也不會(huì)影響局部的功能和外形，只是會(huì)留有取材部位切口的疤痕---這個(gè)疤痕會(huì)越來(lái)越不明顯。大家聽(tīng)到最多的就是耳軟骨。但是，取了耳軟骨不是萬(wàn)事大吉。取了耳軟骨不代表就能做出完美的鼻子。因?yàn)槎浌鞘遣粔驁?jiān)實(shí)的，同時(shí)，也涉及軟骨技術(shù)的應(yīng)用。耳軟骨只能解決一部分的問(wèn)題。

${FDPageBreak}

　　也有很多醫(yī)生會(huì)將部分耳軟骨縫在L假體的鼻尖部位，專(zhuān)業(yè)期刊雜志也仍有這樣的文獻(xiàn)報(bào)道；這種方法操作簡(jiǎn)單。但是，從遠(yuǎn)期來(lái)看，這種做法并不可取。因?yàn)椋菏紫仁羌袤w對(duì)軟骨的壓迫會(huì)使軟骨失去部分養(yǎng)分，這對(duì)軟骨的成活不利；其次，鼻尖部位的假體也會(huì)反向壓迫鼻翼軟骨，時(shí)間久了，會(huì)導(dǎo)致鼻翼軟骨的變形。這一點(diǎn)，也是我的同行用血的代價(jià)換來(lái)的經(jīng)驗(yàn)。鼻翼軟骨是鼻尖最重要的支架。因此，鼻尖部位是不能存在任何假體的！

　　耳軟骨在鼻尖部位用作盾牌移植、帽狀移植是可以的；用作鼻小柱的支撐桿就很牽強(qiáng)---這就需要鼻中隔軟骨，甚至肋軟骨。同時(shí)，加上鼻翼軟骨的縫合技術(shù)，鼻翼的修整等等，可以塑造完美的鼻尖?，F(xiàn)代的鼻整形技術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷會(huì)比傳統(tǒng)隆鼻術(shù)要大，恢復(fù)期相對(duì)要長(zhǎng)。這讓很多人聽(tīng)起來(lái)就很難接受。其實(shí)，術(shù)中精細(xì)的操作，術(shù)后良好的處理，水腫時(shí)間并不會(huì)很長(zhǎng)。從遠(yuǎn)期效果來(lái)看，恢復(fù)時(shí)間只是很小很小的問(wèn)題。鼻頭基礎(chǔ)就好比蓋房子的地基，有了好的地基就可以在上面蓋高樓大廈。有了好的鼻頭外形，接下來(lái)就是打造漂亮的鼻梁了。鼻梁部位可以使用假體，也可以使用肋軟骨?，F(xiàn)代鼻整形中，比較多的做法是，軟骨塑鼻尖+假體隆鼻梁。肋軟骨可以用作二期鼻整形或者鼻畸形的修復(fù)，尤其是攣縮鼻的矯正。

　　說(shuō)說(shuō)切口問(wèn)題。傳統(tǒng)的隆鼻術(shù)是通過(guò)右側(cè)鼻孔內(nèi)位切口將假體植入，術(shù)后切口隱蔽，受術(shù)者樂(lè)于接受?，F(xiàn)代鼻整形手術(shù)多是開(kāi)放性手術(shù)，在鼻小柱部位橫切口向兩側(cè)鼻腔內(nèi)延伸，呈飛鳥(niǎo)狀。這種切口聽(tīng)起來(lái)很可怕，但在遠(yuǎn)期是沒(méi)有任何痕跡的。