隱匿的內(nèi)臟癌腫在皮膚上或多或少可找到一些蛛絲馬跡，有的目前已為人們認識，而有的尚在未知。如能確切地把握兩者聯(lián)系的特征和規(guī)律，無疑對早期診斷內(nèi)臟癌腫有很大的價值。下述一些皮損與惡性腫瘤關系密切。

　　帶狀皰疹

　　日本學者在醫(yī)學文獻中報告，帶狀瘙皰疹患者中約１２．１％合并內(nèi)臟癌腫，年老者更高，５１歲以上的帶狀皰疹病人合并癌腫達１８％。所合并的惡性腫瘤以淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤為最多，其他有胃癌、肺癌、腸癌、前列腺癌、食管癌等。

　　合并有內(nèi)臟癌腫的帶狀皰疹有其特殊的表現(xiàn)。一般的帶狀皰疹大多局限于身體的一側(cè)，并且是終生免疫的，而惡性腫瘤合并的這種皰疹為全身散在性分布，并且經(jīng)常反復發(fā)作。

　　惡性腫瘤病人如發(fā)生帶狀皰疹，預后多半不良。

　　天皰瘡、類天皰瘡、皰疹性皮炎

　　類天皰瘡患者癌腫的合并率為９％左右，尋常型天皰瘡為１２％。兩者合并的癌腫大部分為淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤。皰疹性皮炎多合并胃癌、惡性絨毛上皮癌、女性生殖器癌和惡性淋巴瘤。類天皰瘡病人的血清內(nèi)常存在一種特殊的抗體，測定這種抗體對判斷有無合并惡性腫瘤甚有幫助，血清抗體陰性者癌腫合并率為２５％，而抗體陽性者為４％～９％。

　　皮肌炎

　　皮肌炎是以對稱性進行性近端肌肉軟弱和典型皮膚損害為特征的炎癥性肌病。眼瞼、鼻梁、面頰、前額和指甲周圍的皮膚呈現(xiàn)紫紅色紅斑，特別是上眼瞼和眼眶周圍出現(xiàn)的紅斑和腫脹，顏色宛如葡萄酒色，被稱為紫紅眼瞼，為本病特有的皮損表現(xiàn)。

　　皮肌炎的內(nèi)臟癌腫合并率約２０％～３０％，現(xiàn)有些學者認為皮肌炎是內(nèi)臟癌腫的一個表征。合并的腫瘤以乳腺癌、肺癌為多。皮肌炎中的皮損與癌腫關系甚為密切，皮損如呈大紅色充血，更提示有合并內(nèi)臟癌腫的可能。

　　皮膚紅斑

　　離心性環(huán)狀紅斑的特征是皮疹開始時為紅斑丘疹，呈離心性擴大，而中央消退，每日可以１至數(shù)毫米速度擴大，直徑在１０厘米以上的也不少見。好發(fā)于軀干，特別是臀部。形態(tài)變化急速，瘙癢顯著，皮疹形態(tài)不一者與癌腫關系更為密切。合并的腫瘤常為乳腺癌、肺癌等。

　　匍行性回狀紅斑

　　是一種呈木紋形、波形的環(huán)狀紅斑，其移動和形態(tài)變化更快，常有顯著瘙癢。有人指出，幾乎所有病例均合并有內(nèi)臟癌瘤，如乳腺癌、肺癌、頭頸部癌等。紅皮癥表現(xiàn)為皮膚持續(xù)潮紅、脫屑、劇烈瘙癢，有人報告４０歲以上者１／３～１／２有潛在淋巴瘤存在。

　　黑棘皮癥

　　該病特點是皮膚角質(zhì)增生，乳頭瘤狀肥厚，色素顯著增深，初發(fā)于腋窩、腹股部、頸項部，以后向肛周、乳房、口周、掌（ｚｈｉ〖足庶〗）、指背擴展，食道、外陰。肛門、口腔粘膜上也可發(fā)生。病變呈進行性擴大，范圍廣泛以及以口腔粘膜病變?yōu)槌醢l(fā)癥狀者與癌腫關系更為密切。合并的癌瘤多數(shù)是腺癌，尤以胃癌為多。皮疹常先于腫瘤１月至５年發(fā)生，平均為１年。

　　多發(fā)性老人疣贅

　　突然出現(xiàn)的疣贅，急速增大增多，同時伴有瘙癢時，合并內(nèi)臟惡性腫瘤的可能性很大。約１／２為消化道癌瘤，其中胃癌占１／３。

　　游走性靜脈炎

　　靜脈部位出現(xiàn)紅腫痛癥狀，以游走為特點，一般２～３周后減輕，但可反復發(fā)作后形成結(jié)節(jié)。合并的腫瘤以胰腺癌，特別是胰體和胰尾癌為多。胰腺癌的臨床檢出率低，游走性血栓性靜脈炎是診斷該癌腫的一個重要線索。３５歲以上的人，如發(fā)生游走性血栓性靜脈炎時，應疑及胰腺癌，及時進行診治。

　　后天性魚鱗癬

　　全身皮膚干燥，布滿細小裂紋，掌（ｚｈｉ〖足庶〗）角化增生，有時伴有脫發(fā)。皮損在內(nèi)臟癌瘤的初期或之前出現(xiàn)。合并的腫瘤７０％～８０％為何杰金氏病。

　　后天性毳毛增多

　　以毳毛硬化，生長旺盛為特征，突然起病，始見于顏面，后累及全身，發(fā)病迅速，有時一周可達１０～１５厘米長。合并的癌瘤有肺癌、乳腺癌、腸癌、淋巴瘤等。

　　此外，全身性白癜風常并發(fā)前列腺癌；后天性皮膚肥厚、骨膜骨質(zhì)增生有隱匿肺癌的危險；手掌和足趾彌漫性或局限性角質(zhì)增殖者與食管癌關系比較密切；牛皮癬樣指端角化癥多伴有上呼吸道癌腫。

　　皮膚損害容易被觀察到，通過對出現(xiàn)在皮膚上的異象的分析，有助于發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟惡性腫瘤，這在腫瘤診斷學領域上是一個極易被疏忽，而又十分重要的內(nèi)容，人們對此務必不可掉以輕心。

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