20歲就開始脫發(fā)可能由多種因素引起，如遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、精神壓力、不良生活習(xí)慣等。

1.遺傳因素：部分人存在遺傳性脫發(fā)的問題，如雄激素性脫發(fā)。這種類型的脫發(fā)通常與遺傳基因有關(guān)，毛囊對雄激素的敏感性增加，導(dǎo)致毛囊逐漸萎縮，頭發(fā)變細、變軟，最終脫落。

2.內(nèi)分泌失調(diào)：例如甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病，可能影響激素水平，進而導(dǎo)致脫發(fā)。甲狀腺功能減退時，新陳代謝減緩，頭發(fā)可能變得稀疏；多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)雄激素水平升高，也容易出現(xiàn)脫發(fā)。

3.營養(yǎng)不良：長期飲食不均衡，缺乏蛋白質(zhì)、維生素（如維生素 B 族、維生素 D）、礦物質(zhì)（如鐵、鋅）等營養(yǎng)物質(zhì)，頭發(fā)得不到足夠的營養(yǎng)支持，會變得脆弱易斷，甚至脫落。

4.精神壓力：長期處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)，或者生活節(jié)奏過快、壓力過大，可能導(dǎo)致自主神經(jīng)或中樞神經(jīng)機能發(fā)生紊亂，毛囊的血液供應(yīng)受到影響，從而引起脫發(fā)。

5.不良生活習(xí)慣：經(jīng)常熬夜、吸煙、過度飲酒等不良生活習(xí)慣，會影響身體的正常代謝和血液循環(huán)，對頭發(fā)的生長產(chǎn)生不利影響。此外，頻繁燙染頭發(fā)、使用刺激性的洗發(fā)水等也可能損傷毛囊，導(dǎo)致脫發(fā)。

總之，20 歲開始脫發(fā)需要引起重視，及時調(diào)整生活方式，保持良好的心態(tài)和飲食習(xí)慣。如果脫發(fā)情況較為嚴重，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因后采取針對性的治療措施。