大拇指腳趾甲變黑，可能是外傷、真菌感染、甲下淤血、黑色素瘤、缺乏營養(yǎng)等原因引起的。

1. 外傷：腳趾受到外力撞擊或擠壓，導(dǎo)致甲床出血，血液淤積在指甲下，時間長了就會使指甲變黑。這種情況通常有明確的受傷史。

2. 真菌感染：常見的如灰指甲，真菌侵入甲板后會破壞指甲的正常結(jié)構(gòu)和顏色，導(dǎo)致指甲變黑、增厚、變形等。常用的抗真菌藥物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。

3. 甲下淤血：長時間穿不合腳的鞋子、劇烈運動等可能導(dǎo)致甲下毛細血管破裂出血，形成淤血，使指甲變黑。一般隨著時間推移，淤血會逐漸吸收。

4. 黑色素瘤：這是一種惡性腫瘤，較為罕見。指甲上的黑色素瘤表現(xiàn)為指甲顏色不均勻的變黑、變寬，邊界不規(guī)則等。一旦懷疑，應(yīng)及時就醫(yī)進行病理檢查以明確診斷。

5. 缺乏營養(yǎng)：身體缺乏維生素 B12、鐵、鋅等營養(yǎng)元素，可能影響指甲的正常生長和健康，導(dǎo)致指甲變黑。

總之，大拇指腳趾甲變黑的原因較多，如果發(fā)現(xiàn)指甲變黑且長時間不緩解，或者伴有疼痛、紅腫、滲出等異常，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相應(yīng)的治療。