“我們得好好感謝張金明教授和王永振醫(yī)生，你們可真是解除了我們一家的心病?！苯?，8歲男孩京京（化名）的爸爸激動地握著中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科王永振醫(yī)生的手說道，“做完耳廓再造二期手術(shù)，我家京京自信開朗了好多，也愿意跟別的小朋友一起玩了。以前他從來不愿意出門，現(xiàn)在會自己主動拿著錢出去買東西了……”

原來，京京是一名左側(cè)小耳畸形患兒，從小就因?yàn)樽约鹤筮厸]有耳朵而感到自卑。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科主任張金明教授、王永振醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為京京實(shí)施了耳廓再造手術(shù)，通過外科手術(shù)的方式為他“造”出新的耳廓，成全了他當(dāng)一個(gè)“普通孩子”的愿望。

塑造一個(gè)耳朵，成全孩子的一個(gè)“普通”心愿

京京爸爸介紹，孩子出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)左側(cè)小耳畸形，這個(gè)問題一直困擾著他們?nèi)??！皟鹤有r(shí)候就一直問我們，為什么他少個(gè)耳朵，我們一直都不知道怎么回答他。我們家里長輩都沒有出現(xiàn)過這樣的情況，為此我們糾結(jié)了整整8年多?！?/p>

去年7月，京京爸爸帶著孩子慕名來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科尋求治療。經(jīng)過7月、9月兩次手術(shù)，京京已經(jīng)初步有了新的耳朵。今年4月初，又完成了耳廓再造的第三期手術(shù)。

4月27日，京京爸爸帶著兒子回院復(fù)查，一進(jìn)診室，京京爸爸就向王永振醫(yī)生分享著他的喜悅?！白鐾晔中g(shù)后京京可高興了，吃飯都比以前多了，王醫(yī)生你看他是不是比以前高多了，胖多了？多虧了你們整形外科團(tuán)隊(duì)的手術(shù)，成全了他做一名‘普通孩子’的夢想，也解決了我們家長的一塊心病。”

京京左耳術(shù)前、術(shù)后對比照片

少個(gè)耳朵，是身病，更是心?。?/strong>

什么是小耳畸形？王永振醫(yī)生解釋說：小耳畸形是一種較為常見的重大先天性體表缺陷，病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、孕期刺激等因素有關(guān)。其表現(xiàn)各不相同，最常表現(xiàn)為患側(cè)沒有正常耳廓形狀，代之以不規(guī)則的皮贅和軟骨團(tuán)塊。輕者也可表現(xiàn)為患耳略小于健側(cè)，嚴(yán)重者患側(cè)甚至沒有任何耳廓特征（無耳癥）。小耳畸形的發(fā)病率約為4/10000-5/10000，是發(fā)病率僅次于唇腭裂的先天性體表缺陷。

小耳畸形的孩子患側(cè)一般都會有一定的聽力下降，但是一般單側(cè)小耳畸形孩子聽力下降的程度不會影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和工作。這種畸形更主要的問題集中在外觀的缺陷和由此導(dǎo)致的心理問題，孩子往往表現(xiàn)為自卑、抑郁、暴力傾向等等，家長們也長期飽受著“心懷愧疚”的折磨。因此，恢復(fù)耳廓的形態(tài)及兩側(cè)的對稱對孩子、家庭乃至社會都有十分重要的意義。

各種表現(xiàn)的小耳畸形患者

適時(shí)手術(shù)是良方，去身病，解心?。?/strong>

目前小耳畸形最主要的治療手法是進(jìn)行耳廓再造手術(shù)，通過外科手術(shù)的方式為患者“造”出新的耳廓，以達(dá)到面部雙側(cè)的對稱。

“我們科室是華南地區(qū)較早開展耳廓再造手術(shù)的整形外科之一，最早在1998年就開展了小耳畸形的診治，到現(xiàn)在已經(jīng)有25年了?！?中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科主任張金明教授介紹說?！昂芏嗉议L想盡早給孩子進(jìn)行治療，這種心情我們可以理解，但是我們建議耳廓再造應(yīng)在6歲左右進(jìn)行。術(shù)前為了安撫孩子的情緒，一般我們會跟小朋友們說——你們的耳朵還沒到長出來的時(shí)候，等到6歲以后它就長出來了?！?/p>

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科副主任梁偉強(qiáng)教授介紹，這個(gè)手術(shù)的時(shí)機(jī)的選擇，主要綜合考慮心理和生理兩個(gè)方面。在心理上考慮，為了減少耳廓缺失對患兒心理發(fā)育的影響，耳廓再造的時(shí)間應(yīng)該越早越好，至少應(yīng)該在學(xué)齡前進(jìn)行。而在生理上考慮，應(yīng)該在患兒耳廓條件及其他身體條件如肋軟骨發(fā)育成熟時(shí)進(jìn)行耳廓再造手術(shù)。在6歲左右時(shí)，耳廓的發(fā)育已達(dá)到90%-95%，此后耳廓成長非常緩慢，而且在6歲時(shí)患兒的身體也能夠提供足夠多的肋軟骨用于雕刻耳廓支架，進(jìn)行耳廓再造。

“一人一策”個(gè)性化雕刻方案，“造”出屬于自己的耳朵

王永振醫(yī)生介紹，每一個(gè)小耳畸形患者的情況都不完全一樣，所以采用個(gè)性化的治療方案是再造耳美不美的關(guān)鍵。再造耳好看與否的關(guān)鍵因素有兩個(gè)：一是要有圓潤、自然、雕塑感輕的再造耳支架；二是要有厚薄合適、面積足夠的皮膚軟組織覆蓋。在支架方面，孩子的自體肋軟骨是支架雕刻材料的首選。

肋軟骨，也就是我們通常說的“脆骨”，目前是耳廓再造術(shù)最好的支架材料，術(shù)后并發(fā)癥較少，可以再造真正完全“屬于自己”的耳朵。“因?yàn)楹⒆拥淖泽w肋軟骨彌足珍貴，我們會根據(jù)患者的肋軟骨情況，設(shè)計(jì)‘一人一策’的個(gè)性化雕刻方案，這樣可以在更少地采取肋軟骨、帶來更小創(chuàng)傷的前提下，更好地塑造耳廓外形?！蓖跤勒襻t(yī)生補(bǔ)充道。

有了耳廓支架，還需要皮膚軟組織覆蓋，才能“造”出逼真的耳朵。王永振醫(yī)生介紹，在皮膚覆蓋上，可以依據(jù)患者條件選擇是否一期手術(shù)埋置耳后擴(kuò)張器。針對發(fā)際線低，耳后皮膚較厚、彈性差的患者，更主張一期埋置擴(kuò)張器，可為耳廓再造過程中提供更大、更薄的無毛皮膚，耳廓再造術(shù)后輪廓更清晰逼真。如孩子耳后無毛區(qū)皮膚面積較大、較薄且彈性較好，也可以一期直接進(jìn)行耳廓成形手術(shù)。

張金明教授介紹，過去25年來，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科收治了數(shù)百例像京京這樣的小朋友。根據(jù)每例患者自身的情況為他們制定了個(gè)性化治療方案，為他們提供了效果良好的治療?！斑@25年來我們也在不斷鞏固創(chuàng)新，推出更好的治療策略，為更廣大小耳畸形患者及家庭帶來‘成全’的快樂，讓每個(gè)小耳畸形的孩子都能重回‘普通’，自信開朗地成長?！?/p>